最近,一篇文章凯特Baicker和同事出来新英格兰医学杂志》上。几乎立刻,收到广泛的关注在媒体头条宣称给人们医疗补助覆盖不改善他们的健康。这不是这篇文章说什么,但是大多数记者不是科学家,所以我们应该减少他们的缺口。但是,之前我给你的解释研究结果,让我为你提供一些背景知识。
俄勒冈州已放弃向一群低收入成年人提供医疗补助覆盖,否则不会有资格获得医疗补助根据传统的法律。他们称之为俄勒冈健康计划的标准。问题是,国家必须平衡预算,每年对该医疗补助计划的需求,比在国家预算资金来满足这一需求。国家创建了一个候补名单,2008年,国家有足够的钱来扩大医疗补助计划。公平地说,他们举行了一个彩票近90000的候选人个人,和一些30000人赢得了参加医疗补助的权利。这很重要的原因是,彩票引入了随机选择过程进行研究时是极其宝贵的。我会让你额外的细节,因为如果你需要知道他们的那种人,你去读NEJM文章为自己。
彩票两年后,该研究的作者采访小组,中了彩票和一个“控制”小组,没有赢得彩票。根据作者,他们被问及“卫生保健、健康状况和保险;药物的库存;和性能对人体测量和血压测量。“他们评估抑郁和自我报告健康相关的生活质量。目标,简言之,就是看到什么不同获得医疗补助覆盖使比较保险。
头条故事是人们获得医疗补助覆盖没有得到健康。这是因为没有统计上显著的改善血压、胆固醇水平,或控制糖尿病。实际上,研究发现是一回事,但这还不是全部。他们还发现,那些获得医疗补助覆盖更有可能有自己的糖尿病诊断,得到治疗的第一步。另外,他们发现,那些医疗补助覆盖状况更佳,报道一个更好的生活质量,使用更多的卫生保健,是不太可能遇到经济困难,因为卫生保健。
由于对可支付医疗法案的一个核心组成部分是扩大医疗补助类似,研究了俄勒冈州的人口扩张,这些发现被视为证据,扩大医疗补助就意味着更多的钱花在增加卫生保健的使用没有任何关系。思维的缺陷来自这样一个事实:保险是必要的,但不充分,导致健康状况的改善。
换句话说,只是给人们医疗补助覆盖并不能解决一切。我们仍然需要确保他们获得一个医生,有能力制造和保持他们的约会,理解和遵守医生的命令,并帮助他们在卫生保健系统的复杂性。我们还需要确保他们提供的治疗是有效的。这就是医疗改革的其他组件都将发挥重要作用。负责任的医疗机构和以病人为中心的医疗住房是为了专注于集成,高质量的护理,使病人第一和卫生保健提供者转变的重点从体积值。
以病人为中心的结果研究所(PCORI),由博士乔塞尔比,是比较有效性研究的资助,旨在识别什么可行,什么不。但这Baicker及其同事的研究提供了非常有力的证据,医疗保险使人们从疾病的金融风险,这似乎给他们心灵的安宁,让他们报告更高质量的生活甚至如果他们尚未降低血压。
因此,得出医疗补助不做它应该不是真的。这正是它应该。我们必须确保所有其他组件的高性能的医疗保健系统,他们应该做的事情。当这种情况发生时,我们所寻求的保健效果。
布拉德·赖特是健康管理和政策的助理教授的博客赖特对健康。
图片来源:Shutterstock.com