前列腺癌是美国男性中最常见的诊断non-skin癌症。癌症可以危及生命,许多人在不知情的情况下。由于这些理由,医生有时在健康男性寻找前列腺癌(屏幕癌症)通过测量血液中前列腺特异性抗原(PSA)水平,前列腺分泌的一种蛋白质。高PSA水平可能导致癌症和可能导致医生采取前列腺组织的样本是否存在癌症(活检)。大多数前列腺癌生长速度非常缓慢,然而,许多前列腺癌患者死于其他原因。PSA测试和前列腺活检肯定地告诉医生这例前列腺癌是威胁,哪些需要治疗。因此,许多男性增长缓慢的癌症活组织检查和治疗PSA测试后,他们就没有必要如果医生从来没有测试。
PSA测试最近进入的价值问题,然而,一些研究认为它会导致男性弊大于利,发现太多的增长缓慢的肿瘤,特别是在老年患者,可能永远不会导致严重的疾病或死亡。2012年,美国预防服务工作组,一个有影响力的政府任命的面板中,建议对任何常规使用PSA检测前列腺癌的男性。
大多数泌尿科医师认为工作组的指导方针和全球禁止PSA测试太严格。因此,一组专家在最近的2013年美国泌尿道的协会的年度会议在圣地亚哥最近建议对年度测试和前列腺活检在某些PSA水平,通常水平大于4.0 ng / mL。很可能以不同的方式使用PSA测试(例如,通过测试较少)仍将是有用的但减少不必要的治疗的危害如尿失禁和勃起功能障碍来自更频繁的测试。
AUA提出的新建议是什么?有几种方法使用PSA测试帮助男性前列腺癌的诊断,同时减少测试的危害。第一种方式是70岁后停止筛选,因为男人往往有更高的PSA水平超过70年的历史没有前列腺癌,或如果他们有癌症,通常生长缓慢的多样性和不导致老年男性的死亡率的一个原因。另一种方式使用新的指导方针包括测量PSA水平较少,如每两年在男性的水平是正常的特别是当最初的PSA水平小于1.0 ng / mL。最后,医生照顾老男人可能建议他们有更高水平的PSA在推荐活检和可能的不必要的治疗。
希望新建议由美国泌尿道的协会将导致更个性化的健康管理,讨论将医生和病人之间有前列腺癌的风险和人的年龄平衡筛查的价值。
新AUA指南更微妙。集团推荐对PSA测试男性在40岁或40岁至54岁的平均风险前列腺癌。
AUA说,然而,55岁到69岁之间的男性应该和医生谈谈的风险和益处PSA筛查和做出决定基于他们的个人价值观和偏好。
不推荐常规PSA筛查对男性在70岁以上或任何男人少于10 - 15年的寿命。
受益于PSA筛查的最佳证据是55到69岁之间的男性中每两到四年的筛选。在这个群体中,PSA测试发现,防止一人死亡10年每1000人筛选。该指南还说PSA筛查可以在其他年龄组的人受益男人前列腺癌的风险更高由于种族等因素,即。非洲裔美国男性和男性前列腺癌家族史。这些人应该和医生讨论他们的风险和评估PSA测试的好处和潜在的危害。
我建议你告诉患者什么?我同意该指南70岁以上,男性可能不需要测试。也比50岁年轻男性不需要测试。唯一的例外是非洲裔美国男性和男性前列腺癌家族史。我不会测试一个男人与多种慢性疾病,这将减少他的寿命不到10年。2022年卡塔尔世界杯积分榜我也建议男性PSA水平非常低(少于1.0 ng / mL),每两年进行测试。
最后,病人和医生之间的讨论在PSA测试是非常重要的。我建议你问他如果他PSA测试,他会提交前列腺活检,如果他有前列腺癌,他会接受治疗的条件吗?如果答案是否定的,那么我将文档图表而不是获得测试。
尼尔·鲍姆的托罗医院的泌尿科医生和作家推销你的临床实践:道德、有效、经济。在他的同名网站,可以联系他尼尔·鲍姆博士,或在脸谱网和推特。