医疗保险和医疗补助中心最近发布了编译的数据超过3000全国医院收费100最常见的放电诊断代码下诊断相关组(DRG)系统,和男孩做了DRG的确遇到了麻烦。自由派人士、经济学家和乐队瓦格纳都不满医院之间的巨大的价格差异同样的服务。
例如,双城在加州邓普顿社区医院收取的平均123500美元肺水肿和呼吸衰竭的诊断Kaiser基础医院在加州萨克拉门托只收取25000美元同样的诊断。
“这太过分了,”他们喊道。
时间的史蒂文·布里尔花一整篇文章之前使用野生医院多收轶事证据声称这是原因”医疗费用为什么杀我们吗。”
的赫芬顿邮报指医院高利贷。和傻瓜式的摩根圣餐描述会是什么感觉,试图买香蕉如果超市使用相同的“疯狂”经济系统作为医疗保健行业。
想象一个香蕉在超市。花费1美元对于那些支付签证,万事达卡支付3美元的,这些用现金支付32美元。你不能注册签证直到你65年,你只能得到一个万事达如果你有一个好的雇主或一个体面的收入。更糟糕的是,客户不知道,这样的价格差异的存在。他们甚至不知道他们会付多少香蕉,直到很久以后他们吃。这将是荒谬的。没有人会忍受它
如果这是真的,那将是荒谬的。但是,没有人愿意指出,绝大多数的病人不会宣传也没有支付过高的价格。我们的保险推动医疗保健财务系统操作起来更像是一个外国超市商场比美国的风格。在集市就像在美国的医院,对商品和服务的价格总是远高于任何人愿意支付。商人(医院),那么谈判(还)与每个客户(保险),他们愿意支付——换句话说——偿还商人。报销是在谈判之中,而不是简单的固定价格谈判作为一个起点。圣餐的香蕉类比意味着同样的产品有不同的价格基于付款方式,但这不是真的。
在上面的示例中,医院价格肺水肿的治疗从约23000美元到超过130000美元不等,但数量实际上支付的医疗保险在约8000美元到14000美元不等。我无法找到一个医院的价格低于或等于政府还款金额。这是有意义的。不能运行一个成功的企业,开始与一个失败的谈判地位。
医院财务部门尝试最好的价格基于他们猜测什么最高支付私人保险补偿。他们的因素诸如当地其他医院的竞争,当地保险范围的大小,和自己的优势服务可能与医疗保健的交付。例如,一个医院可以提供所有私人普通房间而其他的医院数量有限的私人房间。病人像私人房间,这是一个谈判力量无关的医院治疗肺水肿的成本。
这些财务部门的chargemasters显然试图宁可定价他们的服务而不是失去任何还款风险。鉴于医疗报销的复杂性和不确定性也就不奇怪,一些医院已经疯狂过于乐观的定价无关,他们的服务的实际成本。资本主义并不独特的情况。或者你真的相信食物和饮料的价格在当地的大都市是基于任何类似现实。实际上除了电影院希望你支付上市价格的可怕的食物。
我们大部分的自由的中心点焦虑在这所谓的医院价格的丑闻。坊间证据,没有统计证据表明大量的没有保险的病人得到了一个完整的定价比尔几天住院和治疗肺水肿。的部分原因是,多达75%的无报酬的护理——这是坏账和慈善医疗保险-最终通过各种政府项目进行补偿。例如,许多的保险和禁用疾病或严重受伤住院可以获得紧急医疗补助覆盖追溯的开始日期和支付医疗补助率低。
许多评论家的荒谬的隐含假设医院通过向穷人致富的最大的价格。这是如何工作的?人甚至不能负担低成本灾难性的医疗保险在第一时间不知怎么能够获得银行贷款相当于一个无担保抵押贷款吗?医院工作50美元一个月的付款计划在接下来的166年100000美元的医院帐单吗?没有金融意义医院收取一个没有保险的病人多次通常的单一的诊断医疗保险率。在这些情况下医院的主要目标是减少其不良债务和收回的没有保险的运营成本是由联邦法律规定。正如前面提到的,这些资金通常来自政府和对病人的那些不符合政府项目大多数医院提供的折扣计划自费病人更与医疗保险和医疗补助率持平。这些计划甚至要求一些州,如加利福尼亚。
就医院做了这些的价格多少钱?医疗保险和医疗补助支付不到大多数医院的运营成本。集体我们医院损失了近280亿美元在2010年从政府缴付不足。2011年,美国医院损失了超过410亿美元的无报酬的保健(包括坏账和慈善机构护理)。绝大多数的利润,医院让来自私人保险补偿但即便如此,大多数医院的利润是相对较小。2004年,医院行业触及6年利润高5.2%虽然通常的利润是2 - 4%,甚至这并不足以防止一半的医院亏损在2008年的大萧条。相比之下,英国石油公布本月利润率为15%。和石油工业放弃了多少免费的燃油捐给慈善机构,不包括英国石油公司的2亿加仑的原油扔进2010年墨西哥湾的?
根据自由主义者,医院浸泡穷人和政府做出显著贡献的利润2.8万亿美元,我们每年花在医疗保健。世界杯欧洲预选赛积分榜但这没有意义。如果有什么区别的话,医院浸泡富人通过收缩来报销从私人保险利率远高于那些由政府支付相同的服务。
卫生保健是昂贵的,因为它是一个服务,严重依赖于受过高等教育的熟练工人和先进的技术,在这个国家需求量很大。表明医院会计方法都归咎于我们的任何部分几乎每年3万亿美元的医疗保健法案是政治一厢情愿的想法。这是自由的一部分“邪恶的公司理论”的卫生保健为什么如此昂贵的即医院规定高价格可以忠实的观众。这是真的失控的联邦政府的支出和税收而不是医院行业,至少对一些表面上的经济逻辑甚至奇怪逻辑的一个集市。
克里斯·兰格是一个内科医生的博客RangelMD.com。