先进的技术让生活变得简单。如今,当你去购物时,你滑动信用卡,瞧,就卖了。为什么有些事情看起来越来越复杂了?
二辛酯磺基琥珀酸钠是Colace的另一个名字。我们被迫为一种药物取两个名字:一个是品牌名,一个是仿制药。制药公司告诉我们,他们的专利要求我们生活在他们复杂的世界里,我告诉他们,我的病人会因为他们的多术语语言而感到困惑,面临危及生命的错误。
生活中有一些不可商量的事实是我们所期待的,最明显的是:死亡和税收。毫不奇怪,联邦税法包括20卷,超过73,000页,这还不包括你所在州的税法。死亡在过去是很容易的,但我们成功地让这最后一幕变得更加复杂。
在过去,立遗嘱似乎很简单。现在我们有了委托书、高级医疗保健指示、不复苏、生活信托、五个愿望、POLST、遗嘱认证,以及无数其他条款,迫使我们中的一些人甚至重新考虑死亡。我想讨论两个主题,即使是医疗专业人士也难以定义:姑息治疗和临终关怀。
拜托,他们的定义,尽管你会发现临终关怀似乎直截了当,但何时开始姑息治疗是不明确的。目前,我的右大脚趾,一个慢性可治愈的问题,可以在姑息治疗多学科专家团队的建议下停止跑步。
在老年病前线做上门服务和工作的经历,同时观察和医疗管理临终病人,让我看到了从活跃和充满活力到卧床不起和精神错乱的过程。每个人的身体或精神都会恶化,但我们每个人都以不同的速度走自己的路。
一般来说,如果你75岁了,因为健康问题住进了医院,可能有20种研究和治疗方案可以让你变得更好。当你85岁时,你可能有10个选择,而在95岁时,你可能只剩下5个选择。现实是,在人生的某个时刻,你只有一两个选择来让自己变得更好,也有可能你什么都没有。
姑息治疗应该在我们面临的选择最少时开始。可能会有疼痛和不适,但通常这些症状可以缓解,以维持生活质量。测试(包括实验室、扫描、x光等)甚至住院仍然是可能的,但这一决定是在医生、患者和家庭之间进行坦诚讨论后做出的,权衡了风险和收益。没有死亡小组,也没有定量医疗。如果有新的医学突破,有可能治愈,就会有一个选择。
当身体或精神上的疼痛、不适和痛苦变得难以忍受,生活质量显著下降时,临终关怀可以确保强化的临终关怀。
目前姑息治疗和临终关怀的定义不清,使得某些暴利的医疗保健组织可以通过说服病人和家属将他们所爱的人置于临终关怀来切断自己的义务。该组织通过不对疾病进行适当的检查来节省资金,并在经济上与患者撇清关系。
医院提供的“安慰式护理”的委婉语是故意混淆视听的“播下”术语,使问题变得更加模糊。你难道不想随时为你所爱的人提供高度舒适的照顾吗?
医疗行业必须警惕潜在的剥削,以使我们的老年人免受伤害。为姑息治疗和临终关怀制定明确的标准和标准可能有助于简化复杂的临终决定。作为一个仁慈的社会,我们有义务努力前进,所以当轮到我的时候,我没有生活的选择,我希望我的最后一个问题是:“我该把我的卡片放在哪里?”
Gene Uzawa Dorio是一名内科医生。