在我的门诊轮岗期间,我有机会跟随我的主治医生为一对老年夫妇出诊。丈夫“乔”最近因严重的呼吸道疾病住进了医院。他的妻子“莎莉”最近摔倒摔断了臀部,正在进行髋关节置换手术。
当我的主治医生检查莎莉时,他建议我和乔谈谈。我们聊了一会儿红袜队和爱国者队。他对自己健康的主要担忧是何时能脱离氧气。他讨厌整天被绑在氧气瓶上。我看了他的档案,他似乎有很严重的肺病。他的肺功能测试看起来很糟糕他继续告诉我他有多沮丧,因为他不知道他的疾病的时间表和预后。他住院前相当活跃。他开车,大部分时间都在户外度过,是社区的活跃成员。有时他还是会出去开车去买杂货,但来访的护士会因此不断地责备他,因为他可能会头晕。 I looked into the eyes of an independent 80-plus-year-old who was feeling claustrophobic and helpless. I skimmed through his chart again, and it looked like his lungs were irreversibly damaged. I told him that I would examine him first, review his chart carefully and then we could have a discussion about the prognosis in front of the attending, who knew Joe’s background better than I did.
主治医生检查完莎莉的身体后,他走进了房间。我给他简要地总结了我的病史和检查结果,并转达了乔的担忧。主治医生问我,我觉得他的病情预后如何。我看着乔,告诉他,从他的病历和我们短暂的相遇来看,我觉得他脱离氧气的可能性很小。主治医生告诉乔我们为什么会这样想。然后我们讨论了如何改善他的行动能力。乔告诉我们,他的保险只包括一种特殊类型的氧气瓶。氧气持续了6-8小时。然后我们试着想办法让他周末和家人一起去科德角,这是他非常喜欢的活动。根据他的保险和氧气需求,最好的选择是半天的旅行。 Joe looked deflated and sad, but he thanked us for letting him know about the likely progression of the disease.
我们走进客厅时,莎莉问起乔。他们都表达了对彼此健康的担忧。我看得出他们有多在乎对方。在整个房子里,我们看到了许多地毯,理疗师表示担心会摔倒。所以我们建议莎莉把地毯处理掉。乔说他要叫人把地毯搬走。然后我们修好了莎莉的助行器,这样她就不会被地毯绊倒了。乔把我拉到一边,自豪地给我看他的战争奖章。作为一名二战老兵,他最近在一次正式活动中被表彰,他的子女和孙辈都参加了。
我离开家的时候,觉得自己和这对夫妇的感情很深。正如我向主治医生描述的那样,他对这次访问感到满意,他说这就是他带居民上门服务的原因。当我们在医院里的时候,老年人往往不是他们平常的自己。我们处理紧急情况,然后让他们出院。我们从来没有看到他们自己为保持健康和独立所做的努力。在初级保健办公室,我们与病人互动的时间有限。在这么短的时间里,在一个非常受控制的环境中,我们没有看到他们为保持独立而斗争的人类和社会方面。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在诊所里,我能看到乔的战争奖章,了解他的生活吗?我当时会知道房子里有坠落的危险吗?或者让乔康复对他在科德角见家人有多重要?
我很感激我的住院医生仍然有出诊计划,并确保住院医生和研究员参与。每次我在诊所看到病人,我就想起乔和莎莉。我被提醒,每个病人都有一个故事,有助于解释他们达到最佳健康状态的障碍或垫脚石。这个病人的故事是什么?我认为每个住院医师和医学生都应该被要求出诊。随着临床互动越来越受到时间、技术和补偿的限制,我们有时会忘记我们治疗的不是多种疾病的混合体。我们是在治疗一个人。
阿夫塔布·伊克巴尔(Aftab Iqbal)是一名内科住院医生初级保健进展。