当一个员工离开位置,管理可能进行离职面谈。想法是显而易见的:一个人可以学到很多从那些自由坦率地说话。
这就是为什么我认为它是值得一听的医生不再行医。
进入博士埃德•马什前儿科医生写这个深刻的和相关的文章。他的语气和坦率是一种一个人仍然关心医疗。
他的很多观点值得强调。第一次入侵,那么奥巴马医改在现实世界中。
博士沼泽最紧迫的问题是失去人文医学的实践。通常,医生治疗病人,而不是关心他们。
这一点不可低估。这是怎么了医疗改革的本质。
照顾病人是不喜欢芝士蛋糕。你不能自动化病人护理的一切。我在医学院的时候,我把课程和参加研讨会上如何更好地与病人的人。我学会了有眼神交流,可以问一些开放式的问题,考虑如何治疗可能与病人的价值观相一致,包括成本。我学会了要放慢速度,形成与病人的关系。
得到良好的医疗决定一直依赖与患者面对面。这人与人之间的时间从未像现在这样重要。几乎每一个缺陷的技术进步和医学化美联储做(治疗)更多的文化。医生需要解释(和患者必须了解),更多的关心很少把更好的照顾。
我们追求的是理性的,这需要时间,医生和病人之间的信任。需要一个关系。
问题就在于此医疗改革措施。入侵的医患关系使它更难得到合理的护理。
入侵呢?
马什博士写道关于保险的入侵创造了一个文化的权利。显然,这是一件好事,当健康保险可以防止经济损失一种疾病。然而,缺点是消除病人的“共担风险。“当然,医疗费用永远不会那么容易理解一个烤面包机,但如果所有卫生保健free-well这是个问题。
另一个需要考虑的入侵是不信任。今天早上我花了一个小时的编码专家。我学会了,除非我用正确的名词和动词在我的文档,我将compliance-an以外的进攻方法被欺诈。临床遇到的文档已经变成了一个荒谬的电子发票提供的服务。兼容的医疗报告几乎没有任何人类。我的观点关于不信任和编码是你不能点击电脑和眼神交流。更重要的是,作为病人,你希望你的医生学习编码规则或医学研究吗?
当一个隔间医生从遥远的保险公司打电话给你质疑你的动机订购一个测试或治疗,总有光环的不信任。言外之意,然而友好的谈话,是这样的:我知道你是一个照顾病人,但我们都知道我在这里,让你从游戏系统。我不知道你,但是诚实的人不采取错误的指控。
还有政府的入侵。
选举的结果是显而易见的。大多数人想利用医疗所有美国人。我很好。美国人决定让政府控制卫生保健供给。
我奥巴马医改的问题不在于政府将控制医疗保健,这是它无法处理,医疗成本上升。
奥巴马医改失败在三个主要方面。
首先,它并没有改变激励措施提供更多的rational-care。作为一个程序主义者,它对我来说是难度,讨论不做手术的可能性比这样做。服务收费系统奖励我做程序。例如,我开始每一个讨论的过程告诉病人,我是一个程序主义者,就像一位盖屋顶的人告诉你需要一个新的屋顶,我支付程序。病人嘲笑这个比喻但不可否认的是,医生们人类,和人类会对激励作出反应。
奥巴马医改忽略了这个人性的基本原则。在一个典型的小时,我十倍以上我的妻子。我正在做一个压力小的过程;她正在讨论死亡和垂死的情感心烦意乱的家庭。滑稽,因为姑息治疗医生减轻房颤医生一样痛苦。(可能更多的地狱,真的。)
第二,奥巴马医改忽视责任的影响。一个程序主义者不做一个过程他或她自己的风险大大增加。取ICD例子:不是病人植入设备是合格的指南》是有风险的。如果医生是错误的,病人可能die-painlessly和和平,但还是逝去了。现在,如果一个家庭成员无法得知pre-implant讨论调查死亡吗?他们可能会发现,他们的母亲是有资格去纤颤器。同样的思维与上一轮化疗,手术死亡肠虚弱的老年病人,喂食管的痴呆和其他条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜
在我们的系统中,不做永远是风险比。这只是一个程序主义者的观点:把自己的鞋子一个ER医生或初级保健医生。我不知道他们如何做。嗯,我猜他们订单测试和咨询,或者,他们担心很多。
第三,奥巴马医改的成本节约机制是愚蠢的。改革者选择责任照顾者“高薪”。减少医生的工资,把我们变成数据输入职员,监视我们的资料和替换我们更具延展性非医师是一个政治上简单的借口。这是一个计算的决定?或聪明的人负责改革所知不多的关于现实世界,做一个诚实的错误?我希望是后者。
的问题解决医疗照护者支持的是创建一个不信任的意想不到的后果和不快乐的职业。需要近二十年做一个医生。这是一个很大的投资。我们社会的健康主张更熟练的医师更少。
我认为每个人都应该停下来思考医疗改革。让自己的病人。把自己放在急诊室或在医生的办公室。给自己的质量,需要取消或不是吗?你自己想要什么?
同情。同理心。技能。与照顾者的关系。
善良,关心和从容护士和医生不只是出现。年轻人把一生献给医学事业,因为它是快乐的,奖励和经济可持续发展。2022年世界杯参赛球队
让我们听听照顾者的声音。我们中那些敢写,说这样做,因为我们仍然关心。它很重要。
约翰Mandrola心脏病的博客约翰M博士。