我最近完成了最后一天的椅子ABIM,结束我的八年任期。在这个博客-一个我写的书夹在今年年初,它near-viral——我将描述一些我们今年的成就和一些挑战,我离开我的才华的继任者是很难搞定的。
我有两个非常有形的任务完成在我主席。首先,十年后ABIM担任首席执行官和总裁克里斯·卡塞尔宣布她打算辞职。(Chris现在国家质量论坛的首席执行官,这是越来越重要的世界寻找鲁棒质量措施,安全,和价值)。一个广泛的搜索后,我们选择理查德•男爵成为ABIM新CEO和丰富的本月早些时候开始的。富裕是我见过的最令人印象深刻的人之一在医疗保健,和一个完美的选择导致ABIM走向未来。作为一个练习一般内科近三年来在费城的一个中型的办公室,他是一个“医生的医生。”
他是熟悉的工作,在董事会任职ABIM和ABIM基金会十多年来ABIM椅子(包括一年)。他也有广泛的政策经验,最近主任无缝保健模式医疗保险和医疗补助中心创新(CMMI),他负责把肉骨头的概念(比如医疗家庭和负责任的护理组织。富裕是居心叵测地聪明,一个极好的沟通者,和一个伟大的听众无可挑剔的价值观和无可比拟的道德指南针。他会精彩。
第二个方面可能更多的在棒球,但最终将同样重要。几年前,我们开始重新设计ABIM的治理过程。我们28-person董事会在其板太大,有太多的有效决策。在超级then-chair为首的工作凯瑟琳Lucey在裂纹的一个委员会的协助下,员工和杰米Orlikoff治理专家,我们决定改变我们的治理结构。明天,ABIM董事会减少15个成员国——选择他们的经验和能力,而不是因为他们代表一个给定的医学附属专业和一个新组,ABIM委员会组成。ABIM现在的工作划分:新董事会负责开发和实施我们的总体战略,受托责任;该委员会是负责组织的核心工作:认证和商务部流程。这种分离(伴随着适当的交叉连接)是为了给两组时间和支持他们需要关注非常大的议程。谢谢凯瑟琳,杰米,员工,和治理工作组(尤其是治理委员会主席帕特Conolly和就职委员会主席李Berkowitz)对呼吸生命结构,并为一个深思熟虑的整个董事会审议和一个非常大胆的决定。
有几个其他项目我们开始在我的手表,但我交给我们新椅子,大卫·约翰逊,董事会、理事会和员工。2020年,我们成立了一个委员会评估为首Harlan Krumholz,他的工作是重新思考我们如何评估医生在未来。这仅仅是我们面对的一些问题:
- 的世界,几乎所有医生记录他或她的护理在电子病历系统中,如何利用这些数据,尽可能无缝,评估医疗服务的质量?
- 随着越来越多的我们的评估来自数据中创建保健,我们如何确保我们也测量东西比关心过程甚至更难评估结果,如诊断智慧和同情心?
- 因为我们知道,医疗服务的质量由个别医生是深刻地受到他们的实践设置,我们如何衡量上下文和考虑这个问题在我们的认证过程?
- 在无处不在的世界和瞬时获取网上信息,一个纯粹的秘密测试有意义吗?
- 我们如何将现代仿真技术集成到我们的评估吗?
- 我们如何确保个人医生所需要的技能贡献最有效的医疗格局急剧变化吗?世界杯欧洲预选赛积分榜
当我们的方法必须与现代思维和技术保持一致,我们不能放弃科学有效的工具和评估最新的时尚。2020年评估委员会是一个折衷,完成集团,包括专家医疗、教育、模拟和各种各样的其他领域。我期待我们想出(我将继续作为委员会成员)。
今年我们也更加关注另外两个具有挑战性的和非常重要的问题:协调和透明度。我们知道很多医生的抱怨被衡量各种纳税人的负担,医疗保健系统,质量联盟,以及董事会。我们努力整合商务部这些努力,我们的目标是让(如果学位证书持有者的愿望)相同的活动,以“数”医疗保险和其他保险公司的质量激励或公共报告项目,联合委员会实践评估、状态维护特许项目,有意义的使用激励机制,等等。我们已经取得了一些进展,但它仍然是一个进展中的工作,这些都是一些非常大的猫群。我们也努力降低我们的成本。他们是最低的董事会组成美国医学专业委员会(主要的联盟组织认证委员会)。我相信,未来的董事会将继续致力于这条路。
此外,我们认识到,许多医生现在参与健壮气项目在他们自己的医疗保健机构。我们已经创建了一个通路这些组织可以监督他们的医生的质量工作,所以一群在一个给定的医院的医生从事糖尿病或心脏衰竭改善项目都能得到商务部信用,提供他们自己的机构,对于这个工作。在我们的协调努力,我们一直鼓励他人的反应(尤其是医疗保险、CMO帕特里克·康威的领导下),欣赏,医生自己(毕竟,这是董事会是什么——组医生创建自己的专业标准)将比纳税人或监管机构做得更好。这也是一项正在进行中的工作,但我们确实取得了进步。
此外,我的一个个人的激情推动董事会变得透明。我的意思是这个的词。首先,我们做我们的业务,让我们的决定应该可以访问所有想知道的人。我们在这个方向采取强硬的措施,明年更来了。
更重要的是,我相信董事会,最终,使更多信息可用于病人和其他感兴趣的不仅仅是医生是否或不是,董事会认证。但什么样的信息?应该是水平的性能(例如,专家比主管),专业化领域内的专业(例如,一个内分泌学家特别专长thyroidology),或别的东西吗?我们开始一个过程来思考这些非常困难的问题,有很多输入,在接下来的几年里。当然,这个问题是高度与2020年我们的评估工作交织在一起。
我们现代化的努力我们的认证项目,考虑将促进透明度的问题与我们的外交官更频繁的接触点。ABMS模型下的董事会都被要求过渡到一个更持续的过程中,医生参与商务部比每十年更频繁。焦点小组,我们在规划我们的商务部进行变换,许多医生恳求我们“告诉我我需要做什么。“我们即将推出的门户网站将填补这一需要。这是一个极其复杂的事业:高级医生可能在内科医学“祖父级的”,但有一定的要求,说,她的心脏病附属专业,别人对她的下级的电生理学专业。新门户网站将代表一个真正的进步。
这将是非常不寻常的授信人或标准setter普遍喜爱,和ABIM也不例外。我们坐在一个微妙的接口。患者和患者经常问我们做代表更多的医生:提供他们更多的信息来帮助他们做出选择和淘汰“坏苹果。“然而,许多医生——包括特别是声乐组这个博客的读者——显然想让我们做的更少。董事会任期后,我仍然相信专业自律和价值的评估,和论点完全不为所动,商务部就应该消失,可以指望每一个医生在自己的领域跟上进步自己,,病人不应该知道他们的医生见过一组碳标准专家在自己的专业。
但是这个过程可以改进?确定。我尽了最大的努力来帮助ABIM,到处都是有才华的和高承诺员工和董事会成员,做到这一点。我们,这将是重要的一眨不眨的看我们的节目,但这样的努力基于真实数据,不是我见过的一些错误的信息在网络上飞行。为例,1997年至2012年,商务部考试的通过率87%的第一次,最终通过率96%,不是低得多的利率被建议在某些职位(尽管利率个人考试管理部门做不同)。1990年至2001年间,72000多名医生收到ABIM有时限的证书;92%的人参加商务部在适当的时候和84%成功地完成这个过程。最后,我们问医生来评估他们的经验与测试组件的认证和商务部。百分之八十三的医生参与认证的经验感到满意,78%从事商务部(分别为3%和5%的人不满意;其余的是中性)。 Seventy-nine percent of those who participated in MOC would recommend it to a colleague.
医生的态度是一样重要的病人。在一个2003年盖洛普调查显示,90%的患者认为重要或非常重要,医生每隔几年重新评估;87%的人认为重要或非常重要,医生定期通过书面测试。一半以上声明,他们会发现自己另一个医生,如果医生董事会认证失效。患者想要得到一个公平的和健壮的认证和商务部的过程。
我期待着未来,祝我的同事们最好的运气在追求这至关重要的议程。我将继续作为受托人的ABIM基金会,其主要集中在过去的几年里一直有高度的影响力明智的选择®运动。
当然,我会继续保持认证,骄傲。
鲍勃韦希特尔是医学教授,加州大学,旧金山。他创造了“hospitalist”一词,是全国领先的专家医疗质量和病人安全。他的作者理解病人的安全,第二版,和博客韦希特尔的世界这篇文章最初发表。