测试像胆固醇水平被认为是筛查,因为他们是符合成本效益,有很高的敏感性(假阴性率低),并已被证明是有益的识别可能需要治疗症状出现前的条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜绝大多数的医疗测试并不被认为是“筛选”,因为他们违反这些原则的一个或多个,即他们是昂贵的,敏感性较低(更高的假阴性率),低特异性(较高的假阳性),和/或尚未被证明是有利于测试大量人口没有任何迹象或症状的条件进行测试。
尿液或血液测试非法物质属于后者。尽管他们是廉价和容易执行,药物测试不应被认为也不用作真正的筛选试验。首先,尽管药物测试是有效地帮助排除非法毒品的使用,这个问题来自知道如何解释一个积极的测试的结果。这些测试特定的100%,所以存在假阳性的可能性意味着积极的药物测试不等于非法毒品的使用。
假阳性测试的问题是经常遇到的医学实践。根据临床情况和初始测试的性质、跟踪评估可能更昂贵和更侵入性测试通常需要为了验证结果。例如,一个异常的胸部x光发现吸烟者与一个坏的咳嗽需要进一步评估。胸部CT扫描,支气管镜检查,甚至一根针活检获取组织样本进行分析之前需要开始制作肺癌的诊断和治疗。
然而,假阳性的可能性药物屏幕,需要进一步的测试和评价外很少被认为是临床实践的背景。雇主、学校管理人员、政府机构和执法部门可以考虑积极的药物测试是完全相当于承认使用毒品。这经常导致某种形式的处罚或纠正措施管理交付没有给被告为自己辩护的权利。从本质上讲,药物测试是一种有效的方式侵犯一个人的正当程序权利因为大多数药物筛选临床角色由躺人相信药物测试是100%可靠。但这将是相同的荒谬给吸烟者与不正常的胸部x光片化疗没有第一次试图验证诊断进一步评估(正当程序)。
另一个问题来自大规模药物测试大量的人(随机或在初始接触点)。体检结果的解释不积极或消极一样简单。统计概率的假阳性或假阴性结果必须考虑与预发性一致。预发性是一个病人的可能性真的已经被测试的条件基于诸如疾病的危险因素,他们之前的历史,和疾病的迹象或症状。预发性严重影响医生的决定是否要继续做进一步的检查或治疗。例如,预发性肺栓塞的(肺血凝块)将是更高的一个80岁的老烟枪和晚期前列腺癌的历史表现为气短,痰中带血,那么它将是一个18岁的非吸烟者,鼻塞,咳嗽,坏过敏,即使病人可以有明确的胸部x光检查。本质上,医生“概要”病人。
雇主、学校管理者和政府机构害怕被指控的歧视远比他们担心一个人的正当程序权利。所以每个人都测试不考虑风险因素,历史,或使用毒品的迹象或症状。因为绝大多数的任何普通人群不使用非法药物,其总体预发性药物测试是低这意味着任何积极的结果有更大的几率被假阳性。匹兹堡这个原则显然证明当一个女人支付143500美元,以了结她提起诉讼后3天的女儿带走了儿童保护服务基于一个呈阳性药物屏幕毒品。事实证明,医院,她给她的女儿经常对每个孕妇在交付和执行药物筛选上报县CPS所有积极的结果。女人声称已经吃过罂粟种子的百吉饼之前测试导致了阳性结果。然而,更重要的是,似乎没有任何理由来测试这个女人。据说,没有人怀疑她的海洛因成瘾者。
这种药物测试歇斯底里在1980年代就开始了“说不”,“这是你的大脑在药物,”和1988年的药物免费工作场所的行为。最初的测试仅限于交通运输业等高危职业但它蔓延到其他的幌子下打击生产力损失由于药物滥用。基本上,联邦政府扩大监测你可以放进你的身体,无论是在家中还是在工作。
然而,有没有确凿的证据药物测试本身可以减少毒品的使用,提高了安全性,或增加生产力。药物测试实体根本不认识到绝大多数的测试是不需要,是浪费时间和金钱,不是有效地减少药物滥用,也许会让他们在更高的责任风险当他们不知道如何处理一个假阳性的可能性。
克里斯·兰格是一个内科医生的博客RangelMD.com。