也许我应该已经注意到她了。“她”是一个新的病人,路易斯*,她被诊断出患有四期宫颈癌。只有在她四十多岁,诊断了她极其困难。在她的第一次见面,她想“真理”,我告诉她我的感受是最相关的,她的癌症已经扩散,是无法治愈的,总有一天它可能会杀了她。然而,现在她没有死,我们当然可以治疗癌症,这可能帮助她茁壮成长,抑制这种疾病,甚至把她变成一个缓解。而缓解不一样的治疗,缓解是合理的、现实的目标。
她回到诊所与我们最初的会议后头发剪和一个新的使命感,她叫道,“让我们做到这一点,我准备好了。”她决定开始化疗,与她的前三个治疗,做得很好,她经历了最小的副作用。虽然她失去了她的头发,她甚至在大步前进,发现对围巾的热情。“我可能不回长头发;见鬼,我可能留在辛妮奥康纳看!“我们都笑了。
然而,在她第四次访问,更多的保留,几乎难过。“我认为这是这天气;连续下雨时我总是觉得心里乱糟糟的。这种癌症并不是帮助。”
“嗯,从积极的一面来看,”我告诉她,“我很乐观,一切顺利。我不能感觉到你的肿瘤了和你的症状消失了,建议治疗工作。我认为这是很棒的消息。”
她看着我的眼睛当我说当我完成时,她回答说:“乐观的解释一下你的意思吗?”
“我认为治疗工作,我很感激。但是,乐观,你的意思是,我可以治愈,或者我很好现在?我应该不那么害怕,我可能死在几年或我能进入缓解期和很好直到我90岁的时候,因为这个乐观的治疗方案吗?我需要你给我解释一下为什么你感到乐观。”
不是经常出现问题的长期结果在积极治疗,尤其是治疗是有效的。一个实例,我很困惑如何回应。我和她不是真实的吗?我不知不觉地困惑她和我谈论“乐观”和“回应疗法”?毕竟,我们第一次谈话是关于她的转移性疾病是无法治愈的,可能致命。
作为一名肿瘤学家,我经常问我的病人活在当下(罗宾·威廉姆斯的人物的言语《死亡诗社》“及时行乐”)。我意识到,我的重点在“今天”影响评估,评估,以及我与我的病人。治疗工作时,我觉得我做有意义的事情,帮助别人与癌症的旅程,我为他们感到高兴。当它不是,我采取更多的情绪克制我们认为通过预后、治疗和端点。
然而,尽管这种方法工作我,它可能不适合我自己的一些患者,特别是那些找到生活与癌症更为复杂的生存困境——在先进的疾病的背景下更是如此。路易丝帮助我看到,今天的生活可能是好的建议,但对未来的想法从来都不是很远。
最终,肿瘤学家是来治疗癌症,包括治疗的持续评估,其毒性和他们是否有帮助。但是,我们永远不能忘记的人罹患癌症。实际上,满足病人的心理需求是综合治疗的方法的一部分。2022卡塔尔世界杯预选赛排名花时间来解释正在发生的事情现在根据我们所预期的未来是很重要的。我想最后,看到树木是可以的,但我们的病人从未失去的森林,这仍然是一个永远存在的现实,也许更为重要。
*名称和特征改变来保护隐私。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接这篇文章最初发表。