如果你错过了它,前总统乔治•布什(George w . Bush)的动脉支架放置在一个提要他的心。
67岁是通过出色的过程,我们被告知。支架是微小的金属网管插入动脉阻塞,本质上支持他们。
布什,迄今为止被认为是在良好的形状,似乎不太可能担当这一任务的过程。我们听到的故事他骑自行车,跑步,控制体重,避免烟草和酒精,低胆固醇。他的压力水平显著低于仅仅几年前。在遗传方面,他的长寿似乎放心:父母都活着,90点附近。
如果他是我的病人,我会的没有命令压力测试;预先测试发现冠状动脉疾病的概率是极低的。不仅因为我是一个极简主义者。我将在这个问题上可获得的最佳科学证据。
当然,在现实世界中我们不追随圣贤的智慧。毕竟,他是一位前总统。如果我是医生,我也愿意为他努力不朽。
事情是这样的:支架不帮助我们活得更久。他们只是一种控制心绞痛症状——奇怪的词,意味着胸痛冠状动脉狭窄引起的。和布什没有症状。一个non-indicated测试(压力测试)生了另一个(他的心脏动脉CT扫描)…等等到危险和昂贵的过程在他的案件的价值。
支架成本比的选择。他们没有更好的结果比医疗管理,我们的术语使用有效药物提供相同数量的特定疾病长寿。最重要的是,有一个支架放置涉及真正的风险:出血、肾功能衰竭、感染、血管异常心脏节律,撕裂。
每天药片,你说什么?讨厌的东西。但也有一个支架放置至少需要一个额外的每日药丸。所以没有真正的权衡。
对布什来说幸运的是,我们生活在一个地方自由企业的核心价值。是的,即使在卫生保健。特别是在医疗保健,在买家和卖家之间固有的信息不对称。我们医生是免费的兜售的商品;是奇怪,付费用户有时会超过他们需要联系?
“为了安全起见,我们合理化。然而,在医学、多做相反的是安全的。
这是人的本性要做更多的工作。战斗人性是一场艰苦的战斗。
约翰·舒曼是一个内科医生的博客GlassHospital。