2012年12月初,我经历了两件改变人生的事情。首先,12月5日,我的第一个外孙赛迪出生了。第二,12月8日,我突发心肌梗死。总的来说,我是非常幸运的。由于我几乎立即得到了出色的治疗,我从心脏病发作中活了下来。但那天晚上,我躺在冠状动脉监护病房的床上,我刚做完血管成形术,并在我的弯曲动脉上放置了药物洗脱支架。我意识到,如果我想看到我的孙女长大,我就必须在我的生活中做出重大改变。很明显,其中一个改变必须是找到一种减轻压力的方法。
因此,在7年后的8月,我将辞去爱因斯坦儿童评估和康复中心主任的职务。虽然我将继续在蒙特菲奥里儿童医院担任医学遗传学家,但在思考我的未来时,我花了一些时间考虑退休。我拒绝了这个选择,原因有很多;其中之一是,在考虑之后,我意识到,难以置信的是,对于一个学院派医生来说,几乎没有什么榜样可以让他们体面地离开。
想想看:通过医学院和住院医生实习,学术医学的世界充满了榜样。就我个人而言,在那些年里,我每走几步就会遇到一个人,他愿意为我做榜样,告诉我作为学术亚文化的一员应该如何行事。有些爱因斯坦学院的教职员工自己也选择了医学学术领域的职业,他们只想让我和我的同学们相信,他们选择的道路是我们应该考虑的唯一道2022年世界杯参赛球队路。当我作为一名三年级学生进入病房时,以及在医学院和住院医生实习期的其余时间里,有一些实习生比我领先一两步,他们是已经开始攀登学术山峰的年轻医生,我从他们那里学到了我需要知道的一切,关于该做什么以及如何行动。从这些榜样身上,我学会了如何在查房时介绍病人,如何说“住院医生用语”(实习医生和住院医生的特殊语言),作为住院医生如何“穿得成功”,在随叫随到的晚上吃什么,以及在那些漫长的夜晚在哪里以及如何睡觉(什么时候可以睡觉)。
我继续着自己的建模之路,向学术的顶峰攀登。例如,作为一名研究员,除了学习研究方法和在我的专业领域变得临床熟练之外,我还了解到,在参加全国性会议时,必须穿藏青色或黑色的西装外套和棕褐色的裤子。对于这位成功的院士来说,其他任何服装都是不可接受的。
但现在我已经爬上了山顶(或者至少是我能爬到的最高高度),并开始了从另一边下山的旅程,似乎没有人给我指路。在学术医学领域,很少有人会优雅地退休、下台或离开。这种模式似乎是,一旦你进入教职,你或多或少会工作到死。
我不是在开玩笑。38年前,我作为一名大一学生开始在爱因斯坦工作。当我还是学生时教过我的老师们仍然在这里或在纽约大都会地区的其他医学院工作。
事实上,我用一只手的手指就能数得过来,有多少导师自愿并有选择性地放弃了他们的教职。在大多数情况下,那些没有被要求放弃他们的职位的教职人员只是因为疾病或死亡而离开。
为什么会这样?在其他工作中,工人们投入25年或30年的时间,或者他们到了65或70岁的神奇年龄,然后他们就不干了。他们的雇主会找其他员工来接替他们,公司还会安排退休晚宴,在晚宴上,为了表彰他们为公司服务多年,他们会得到金表、马克杯和/或印有“工作?我也经历过!他们会去佛罗里达州、亚利桑那州或其他退休人员众多的地方,度过他们的“黄金岁月”。但这在医学上几乎从未发生过。为什么会是这样呢?
我意识到有很多解释。首先,四年的大学,四年的医学院,三年或更多的住院医生和几年的奖学金,我们需要这么长的时间来训练,如果我们不工作到死,我们基本上没有时间甚至有一个事业!
但它不止于此。在与人交谈的过程中,我发现许多医生认为退休是一种失败,是他们辛辛苦苦培养和完善的才能的被迫浪费。通过退休,他们剥夺了社会他们能够做出的贡献。没有人愿意被指责有选择性地剥夺了他或她对社会的贡献。
而且,不管我们喜欢与否,在我们的社会中,作为一名医生,有一种权力和尊重的感觉。退休迫使我们放弃这种福利,这并不容易做到。因此,即使年事已高、体弱多病逐渐削弱了我们的技能和判断力,许多医生仍在坚持,无法放手。
除了这些解释,还有更多。想想这些:
- 当医生很有趣;谁会选择放弃呢?
- 作为一名在职医生,你会立即与所有其他医生建立同事关系;退休后,这种关系变得更加脆弱。
- 作为医学院的一员,你周围都是见习生、医学生、住院医生和研究员,即使你的生物钟正在流逝,他们也能让你感觉年轻。
- 不管医疗融资的面貌如何变化,很难有什么比得上报销。
毫不奇怪,在考虑了这一切之后,我决定短期内不退休。做出这个决定后,我意识到我是在加剧问题,而不是帮助找到解决方案。最重要的是,在学术医学领域,优雅地退出真的不应该是一种耻辱。我们需要榜样来指引方向,为年轻教师提供指导。有人愿意做志愿者吗?
罗伯特·马里恩(Robert Marion)是阿尔伯特·爱因斯坦医学院遗传与发育医学主任。他的博客地址是医生的平板电脑.