八月的一个温暖而晴朗的星期天,我和我的孩子们在滑旱冰此岸自行车专用道路。英里九在旅途中,我触及树根,飞,落在我的肩上。我立刻可以告诉,是错误的——我不能移动我的手臂,我生命中最大的痛苦。感觉我的左肩,很明显,我已经脱臼。接下来发生的事情是,我收到了一些最好的照顾我的生活,但不幸的是它并不是来自我们的医疗保健系统。
我躺在自行车道,几乎每个人都停下来问他们如何能提供帮助。小儿肾病学家提出流行我的肩膀复位。我拒绝了。这美妙的夫妇二人躺自行车停了下来,坚持骑车我去了医院。我们是远离马路和知道,叫一辆救护车不是简单。所以我坐在我左胳膊晃来晃去的,在极度的痛苦,而大卫·法尔茅斯的骑着自行车去医院。这是一个非常陡峭的山坡骑20分钟完成。大卫道歉后每个在路上撞他听到我发誓和畏缩。
急诊室
我们终于来到了ER,具有讽刺意味的是,就在那时,我不再如此美妙。
它开始得很好——分诊护士看到我走在抱着我的手臂,痛苦。她让我坐在轮椅上,带我到分流。我解释发生了什么,给我的名字,出生日期和形容的痛苦是我一生中最糟糕的。那时我来到登记,我被要求重复所有相同的信息。感觉超现实。我已经10英尺,但不知怎么的我的信息没有跟着我。注册的人问我问题后的问题。
最初,相同的:姓名、地址、手机号,等等。那么,我的社会安全号码(大概,这样他们可以追求我,如果我没有支付我的账单),我的初级保健2022卡塔尔世界杯预选赛排名医生的名字,他的地址,他的手机号,我的保险状况,#我的保险,我的保险卡片,我紧急联系,他们的地址和电话号等。
我告诉她我在极度的痛苦和需要帮助。几个问题,她说。她需要完成注册。
我被推放射学,永远坐在走廊的感觉,在痛苦中呻吟。我找不到一个舒适的位置。六、七人走过——当他们听到我呻吟,他们会走得更快。x射线技术避免目光接触。很难,我是正确的在她的房间。
最后,我问一位路人是否会有所帮助。意外(人类)我一定听起来,她停了下来。她看着我。然后她进了x射线套件。几分钟后,第二个技师走了出来,看见我的胳膊,是第一个承认我的胳膊看起来痛苦。他告诉我ER很安静,他会马上给我。
我们测量的方法之一急诊科护理质量检查骨折患者的比例获得止痛药在60分钟。虽然我不知道是谁想出了60分钟,这不是任何人坐在候诊室里有第一手经验的极度的痛苦。虽然我没有骨折,我的伤势相当,我变得非常接近60分钟当我从x射线套件被推回到等候室。我没有被分配一个房间,有人告诉我。仍然没有疼痛医学。多久我可以看到之前,我问吗?似乎没有人知道。当我最终被推回到治疗区域,有人告诉我之前我必须等待医生止痛药。多久,我问吗?没有人知道。
急诊室的医生真的是很快,他下令一些吗啡和事情变得更好。他很擅长他所做的——他操纵我的肩膀,虽然它是疯狂的痛苦,我知道它必须完成。我的肩膀突然迅速以惊人的救济。
的经验教训
其余的时间在ER是平淡无奇。当我坐在轮床上等待的结果重复x射线,我又发了一个帖子。我形容的体验美妙的人,可怕的系统。
1。在医院工作的人可以精彩。可以问问那里的人真的太好了。分诊护士为什么不马上回我和跳过注册(或至少表达同情我的痛苦)?为什么不能注册的人等待的那一刻细节?为什么这些人看别处当他们听到我呻吟吗?我无法想象路过有人在痛苦中呻吟,忽视他们。但我可能。在医院里。为什么呢?为什么我们离开我们的人性在门口当我们到达工作吗?我认为我们只是让麻木的痛苦。
引人注目的是,有些人能够摆脱陷阱。当我能够让一个人作为一个人,他们回应。停止的女人当我问寻求帮助。第二个x射线技师表示同情我的痛苦。急诊室的医生照顾我的肩膀很快当他意识到我的痛苦的严重程度。的职责是医疗领导人营造一种文化,在这种文化中,我们保留我们的人性,尽管持续的接触患者的痛苦。很明显,有几个人在法尔茅斯显示它。然而,医疗组织似乎太少这样的领导人。
2。我们有一个糟糕的系统。有这么多提醒ER在我短暂的访问。问某人极度的痛苦重复人口统计信息,等待他们的保险信息在电脑上出现吗?即使我恳求她,她吹了,放心我保险信息很重要。因为这是我们在医疗做生意。确保我保险更重要比确保我迅速处理。
当这个故事告诉同事,甚至一个人辩护。要求人们在痛苦中等待,她说,因为注册信息是有价值的。真的吗?这是一种折衷吗?我们不能设计一个系统,疼痛时获得的一些信息好吗?没有办法把我的信用卡作为担保,让我去的路上吗?我们真的不能设计一个更好的流动,这样剧烈的疼痛患者得到没有不必要的等待救援?有很多小的机会使我的过程更快,但很明显,没有医院投资于这些变化的原因。没有人督促他们。在大多数行业,付款人督促穷人服务的提供者。 Not in healthcare.
不是一个非凡的故事
对我来说最大的教训是,这不是一个非同寻常的故事。当我告诉我的故事,第二天的同事,没有人感到惊讶。我们接受,当我们走进医院,我们放弃了被人,成为病人。我们停止接受护理,我的自行车道的方式。相反,我们得到的服务。当你在痛苦,保健和服务之间的区别是明显的。
人医疗生气当他们与其他行业相比,但在这一点上,这是吸引人的。很多公司已经想出如何做流更好。如何留住员工和敏化而不是烧坏了。但在医疗,我们在担心人们搬走而减少学前教育投入。公司花费大量的时间学习流和思考如何确保客户很快得到他们所需的服务。在医疗领域,它被认为是一个奢侈和大多数组织做的很少。
我们接受平庸的一部分原因是特别令人沮丧的是,这是关心是什么样子在世界上最昂贵的系统。如果我们作为一个社会,长期资金不足的医疗保健服务,可以理解我们经常提供病人的糟糕的服务。我可以忍受被停在x射线等候区,忽略了——如果我知道我们不是花费宝贵的社会资源在教育和研究和建设道路和桥梁。但这并不是我们的故事。我们花大量的钱,接受平庸的服务作为回报。
现在我们是测量病人的经验和ER等倍质量的措施,我想知道法尔茅斯医院。出于好奇,我抬头一看它的评级。他们很好。平均水平。这不是一个局外人医院。我的经验不是一个局外人的经验。
这是最大的失望。
阿施施Jha卫生政策和管理副教授,哈佛大学公共卫生学院的。他的博客一盎司的证据并可以在Twitter上找到@ashishkjha。