我继续学习我的第三个ABIM换发新证在心血管疾病和心脏电生理学。为了准备考试,我购买了回顾美国心脏病学会提供的材料称为ACCSAP-8当然贵了一个令人惊讶的心脏电生理学董事会审查最近在芝加哥举行。我发现我没有时间研究这种材料虽然提供病人护理,所以我已经起床在每天4:30-5:00am当审核材料的大脑休息。不用说,材料非常丰富和密集,我觉得我读《大英百科全书》。
研究这些董事会第三次之后,我开始意识到有一百万种方法ABIM可以编写试题皮条客我们需要收回这些考试。我只能希望我学到的几件由于回答相应的问题在每个部分的材料让我在一个测试的曲线是由一些统计方法,没有人真正理解。
但是,如果我不通过,上帝保佑?专业对我来说意味着什么?虽然医生们保证,他们可以收回考试(当然,收费),ABIM的“红字”会影响我的行医的能力吗?医生应该受过教育的意义吗non-certification它可能意味着医生专业而不是兜售这一过程所带来的好处吗?因为不通过换发新证的影响董事会可能有大型金融和情感影响医生,什么道德和法律责任ABIM和美国医学专业委员会坚持他们的成员吗?我真的不知道。
但我的观点在这篇文章中不是主导我担忧非客观和赚钱的本质这换发新证的过程,而是识别ABIM其他问题领域和专业社会如美国心脏病学会和心律社会失踪这换发新证的过程。
首先,心脏病学实践发生了变化。心脏病学专家和subspecialists现在越来越庞大的卫生保健系统的员工的医疗改革的努力。越来越多,我们的心血管医学和心脏电生理学的细分专业划分和继续发散的临床知识和发现在两个领域都以前所未有的速度膨胀。
由于这些现实,很少有需要任何更长的时间电生理学家了解各种糖蛋白GIIa /希望抑制剂之间微妙的差异,例如。每股收益只需要知道所有这些药物使病人的心脏起搏器手术后出血多。
同样的,电生理学家真的需要知道多探头CT和SPECT扫描协议之间的差异对冠状动脉疾病的诊断评估我们的新subspecialized世界医学仍然太打官司吗?
电生理学家是鲁莽的推荐特定的扫描或适当的抗血小板药物洗脱支架后考虑到这些现实。相反,医生不同的技能领域比以往任何时候都更需要对方提供优质护理,不要试图港口我们耳垂之间每一个似是而非的教科书。认为任何EP或心脏病学家应该(或可能)知道内情的其他专业是不现实的。
因此,我仍然不知道为什么心血管医学委员会换发新证的额外费用必须添加的电生理学董事会换发新证为明天的医生,特别是在这个时代的现时的和谷歌。不管你的观点是,这些艰巨的换发新证的流程,我们需要利用技术改善病人护理和医生的知识而不是假装我们不需要它。
据称繁忙的临床医生更多的事实比他们可以希望召回是令人沮丧的,不必要的耗费时间,甚至可能的意外后果减少实际病人保健服务。
其次,ABIM换发新证测试编写人员未能教医生新的CMS编码和计费需求可以影响他们的同事和病人。例如,没有比这更为明显的混乱周围分类的病人来医院“观察”或“住院”录取。熟练的临床医生理解,什么是收费和支付给病人,医生和医院系统很大程度上取决于这个定义。
ABIM教医生这个吗?不。然而,金融和护理质量的影响这个定义,病人和医生都非常重要取决于病人住院是由纳税人定义的。(如果你不知道这个,亲爱的医生,你应该)。
第三,临床医生甚至可以教更多的学术ABIM成员一到两件事。例如,也许实际上医生照顾病人可以坚持ABIM成员教医生如何使用血管超声设备吗改善血管访问病人的安全。为什么不是这样一个技能教我们的董事会评论家声称他们感兴趣提高患者的治疗效果?可能是,因为它需要我们每个人去触摸和照顾一个病人,我们三十年后得到很好的照顾吗?要求学术讨论模糊遗传疾病会使好的测试素材,但这种模糊的指令完全错过医生能力和患者安全的重要方面。
这并不是说,所有的学术学习在医学上是没有效用。相反,学习由内科医生总是继续照顾病人的一个重要方面。我知道许多优秀的医生所写的模块用于董事会认证准备了一切努力使换发新证过程尽可能有意义的医生。但是我们应该承认,所有医生已经“证明”,我们参与学习当我们必须提交“认证”CME维护许可证书。
每个医生在美国不断地“证明”我们不伤害人们质量保证委员会和社区的法律。迫使额外昂贵的和未经证实的培训脱节与医疗保健的方式在很多方面正在交付可能有重要的意想不到的负面后果,。我们应该开始询问ABIM可能造成弊大于利医生越来越沮丧的许多官僚和行政篮球越来越偏离病人护理。
毕竟,这是缺乏时间的一天照顾病人最有可能伤害他们,而不是我们是否通过测试。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。