“一盎司的预防”我们都知道是好药。一个例子是结肠镜检查。是时候我经过长时间的拖延我打电话预约,我很快就找到了一个完美的理由推迟几个星期。一个共同的发生。政府希望我(你)不拖延,至少不是因为成本。对可支付医疗法案(或奥巴马医改)让努力让更多的人被要求有预防保健检查没有免赔额或自费部分定义的筛选和预防服务。听起来不错。但可能会有一个问题,我很快就学会了。
结肠镜检查的概念,目的是找到一种息肉和删除它之前它变成癌症。结肠癌源自息肉。息肉是常见的,但只有少数息肉发展为癌症。但如果删除他们显然不能成为结肠癌。结肠癌是第三个最常见的癌症的男性和女性在美国每年约有150000新发病例,仅次于肺癌、乳腺癌和前列腺癌。它每年造成大约50000人死亡。预防显然是有意义的。
任命的一天我来到8:25am有清澈液体和24小时的影响很强的泻药。让我高兴的是,现在是结束了。接待员似乎她已经有了一个漫长的一天,但仍然是有效的。35我进入我的过程是在一个隔间礼服。塞尔玛-出色的护士,护士管理员出来的退休的智力上的刺激和人打交道——回顾我pre-completed历史和保持模式而另一个护士巧妙地插入静脉。
高级麻醉师过来然后胃肠病学家,科斯特博士拉。我迅速带到屋子的过程,溜睡着了,醒来回房间。拉克博士经过说手术很顺利,他发现息肉了良性的,删除它。病理报告将在几天内回来。另一个活泼的护士和我和我的妻子聊天15分钟;她的医疗目的是确保我没有吸入前完全恢复清醒。当她觉得我很清醒,她让我起床,穿好衣服。我们在9:32am走了出去。大多数人都在消化疾病的同事友好,所有主管,都有效地完成他们的工作。对我非常有效和满意。
医疗保险和补充性医疗保险声明是在几个星期。拉克博士收费964美元。医疗保险减少327.61美元按公式。换句话说,医疗保险说结肠镜检查是价值约328美元,它支付部分金额或262美元。医生不允许“平衡法案”我余下的时间他最初起诉。以参加医疗保险,他的合同,必须接受医疗决定价格。
因为医疗保险通常支付约75%的覆盖服务,比尔明年去我的补充性医疗保险提供者(Carefirst蓝十字/ BlueShield在我的情况下)。他们不支付其余的陈述正确,我有一个高的政策。所以医生的办公室给我65.57美元的费用。我支付它。但新的医疗规则ACA /奥巴马医改有不自费或免赔额等预防服务吗?
一个检查healthfinder.gov表示,结肠镜检查是由ACA,“如果医生发现结肠息肉在测试期间,这些增生可以删除之前成为癌症。”
我决定打电话给医生的帐单办公室检查。店员跟她的上司后,她打回来说我是正确的,是没有扣除,如果这是一个简单的“筛选”结肠镜检查。但由于医生已经发现并移除息肉治疗过程。医疗保险和补充性医疗保险(显然商业保险公司对那些低于65)不承认这是一个预防筛查程序下ACA的指导方针。因此我在剩下的65.52美元。
偶然的机会我在早饭后不久,蓝十字高级人证实,是的,这是规则。我还收到了一个设备费(护士、手术房间、设备、清洁,等等)的695美元;医疗保险,减少到391美元。这左一个补充性医疗保险部分78.15美元,但是这是我的责任。
最后是麻醉师的账单总计975美元。医疗保险减少至150美元,支付了65美元留给我一个66美元的法案。所以总共花了我不到250美元的结肠镜检查和心灵的平静,所有的订单。不是一个坏的价值。
诚然250美元并不是一大笔钱,但给我的印象是很奇怪,至少可以说,医疗保险规则说,由于拉克博士移除息肉做结肠镜检查的时候,就不再是一个筛选的过程。
说句题外话,我碰巧是个大相信高免赔额。我认为医疗保险应该完全改变,每个人都应当要求(财务挑战除外)具有较高的免赔额。将病人分成更多对话参与他们的医生和以较低的成本带来更好的质量。我有贴,写一个专栏在华盛顿时报》关于这个概念。
但这不是ACA国会制定成为法律,即。,Medicare recipients would not pay deductibles for specified preventive screening, including colonoscopy. The whole point and purpose of the colonoscopy is to look for polyps and to remove them if found. It makes little common sense to claim that polyp removal changes the procedure from screening to therapy and therefore not eligible for the no deductible rule.
诚然,我的论点可以挑战。例如,胆固醇的筛检试验就没有扣除,但药物治疗高胆固醇会当然是另一回事。类似地,如果一个乳房x光检查乳腺癌检测可能的后续治疗不会覆盖没有扣除。但在结肠镜检查的例子中,过程正在进行中,医生发现息肉,作为这个过程的一部分,删除它。
也许应该有一个单独的法案只是息肉切除部分和扣除的部分。设备费将是相同的除了发给标本的病理学和我怀疑麻醉是不再或更复杂的息肉切除。所以大部分的免赔额按国会的意图会被淘汰。
我想知道,我们选举出来的代表真正目的——或者他们从未真正想过细节。
斯蒂芬·c·Schimpff前CEO,马里兰大学医疗中心,椅子,咨询委员会,Sanovas, Inc .)的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你。