从历史上看,“比尔,做更多更多的“服务收费的医疗模式测量成功增加比林斯。在fee-for-value时代,我们需要一个新的框架,评估医疗结果。质量指标的逻辑,但他们大多是针对测量行动。我们可以借一个概念一个额外的能源部门的指标。我们需要一个概念消除浪费和不必要的关心可以从能源部门的灵感来自一个概念描述在这个叫做负瓦从维基百科简介:
Negawatt权力是一个理论上的权力代表一个单位的能量(以瓦)保存。能源保存是节能和提高能源效率的直接结果。”这个术语由落基山研究所的首席科学家和环保主义者Amory Lovins 1989年,认为公用事业客户不想千瓦时的电力;他们想要的能源服务,如热水淋浴,冰啤酒,点燃了房间,旋转的轴,可以更便宜如果使用电力更有效率。[1]Lovins感到一个国际行为改变是必要的,以减少国家的依赖过多的能量。negawatt的概念可能会影响消费者的行为变化,鼓励他们思考的能源消费。
医疗保健平行将是一个“Negaclaim™”——即。,一个不必要的索赔避免。这不是简单的否认。正如消费者不感兴趣千瓦小时,病人声称不感兴趣——他们想要恢复健康和疾病预防,可以更有效地和有效地完成。当个体完全教育与干预相关的权衡,他们通常选择微创的方法。一个副产品是侵入性方法往往更昂贵和在医学上是不必要的。下面是一些许多例子如何消除不必要的治疗,改善病人的经验:
- 日常和慢性疾病护理:直接初级保健的关键原因之一(DPC)已被证明的三重目标领袖是一个适当的初级保健的关系涉及到患者解释时间的权衡各种医疗选择。DPC医生没有金融动力驱动人们/远离额外护理专家和医院进一步增加可信度。没有显式或隐式动力推动“更多”,DPC提供者已经证明降低不必要的利用率40 - 80%。相比之下“仓鼠轮”初级护理有效的初级保健变成milk-in-the-back-of-the-store——即。,7 minute drive-by appointments leave little time to do anything but direct patients towards additional costly items whether it’s ordering a prescription, test, hospitalization or specialist visit. In many cases, those could be avoided with a robust primary care relationship.
- 高成本的程序:利亚粘合剂写什么专业雇主如沃尔玛、洛斯、百事可乐和降低风险的其他人在做员工,同时还省钱我们可以向沃尔玛学习:我们的医疗保健系统如何拯救生命和美元。发现,40%的员工推荐的当地医院的移植被认为在医学上是不必要的,梅奥诊所的医生和其他全国著名的设施。员工被激动,以避免危险的(且昂贵)的过程。还一个伟大的消息发送到员工,雇主价值足以让他们的医疗中心在世界上第二意见。
- 的生活:生活质量显著影响了临终决定。这是中怎么不去死。医生列出系统是面向更多的即使是与生活质量。医生自己认识这个时候病人中描述为什么医生死不同。虽然生活质量的驱动因素是病人和家庭,有一个二阶利益的生活质量产生负面影响的程序通常是非常昂贵。
这个问题在医疗保健提供者被鼓励做东西了支配我们现有的医疗体系有缺陷的补偿模型。尊重如医学研究所的研究表明,有超过7500亿美元的浪费。普华永道甚至诅咒的浪费说超过一半的医疗开支浪费。尽管如此,激励推动供应商鼓励更多的干预措施和消费者所相信的,越多越好,即使在许多情况下,少即是多。
这增加了医疗保险公司面临的挑战。一般的看法是,医疗保险公司本能地否认(有时变得麻烦了)。这导致了医疗保险公司在任何行业的最低净推荐值。消费者显然决定医疗保险公司不做这个消费者受益。无论公平与否,他们认为这只是保险公司的财务状况。明确医疗保险公司需要一种不同的方法如果他们想改善自己的形象和顾客的健康,同时保证他们的财务生存能力。
一个激励改变了围绕医药赔付率(参见安泰的解释在这里)。我不是一个合规律师(我这里欢迎任何人插话,是但一个会认为病人参与投资计划将成为“医疗支出”而不是排除物品如网络开发,销售和市场营销。与“客户服务”代表关注声称,一个病人参与投资可以相同或更大的影响减少索赔,而合格的医疗费用。输入病人接触。
病人接触是本世纪畅销药
伦纳德基士的情况如果病人接触毒品,它将eclipse之前所有大片药物。基士引用研究结果显示当病人正在成功地从事自己的健康获益。
相比那些没有参加这项研究,协调关怀”患者心脏相关引起的死亡的风险降低88%心脏病发作在90天内登记时,相比那些没有计划。”,“临床护理团队总体死亡率76%,心脏死亡率减少了73%。
而不是条件反射,否认和建立堆积如山的恶意,保险公司应该投资资源帮助客户从事他们的健康。实际上,他们的客户将“self-deny”自己的主张。
注意,当我描述病人订婚,我包括家属和护理人员。你知道吗,家庭提供保健价值超过每年4500亿美元——比我们的总医疗支出!因此,下面所讲的大部分护理人员(特别是老年病人),不仅病人。拥有更多资源/工具作为照顾者会欢迎我们大多数人没有临床背景和扔进一个护理角色几乎在一夜之间。
(披露:我的病人关系管理公司是一家提供病人参与的组织工具,卫生保健提供者,这就是为什么我熟悉这些例子。
几乎所有神话已经被揭穿,各种类型的病人不会从事他们的健康是否低收入的糖尿病患者,印第安人的人口或老年人。然而,供应商主要是没有在他们的努力吸引病人,因为他们没有激励,工具或培训。Provider-patient沟通大师斯蒂芬·威尔金斯明确指出了这几块
- 没什么吸引我的第一个病人门户…它实际上相当分离
- 病人往往比供应商认为从事他们的健康
- ACO的成功将取决于供应商的以病人为中心的沟通技巧
尽管结果不尽如人意,威尔金斯强调,最初尝试由供应商在参与病人的欢迎就像一个泥泞的水坑的水在撒哈拉沙漠的欢迎。然而,更可以做到的。
促进病人参与健康计划的最佳利益
一波又一波的新要求和挑战了供应商。保险公司可以帮助如果他们集中在正确的领域和注意的挑战。《美国医学会杂志》最近写了一篇重点病人接触的一个方面——共享决策(SDM)。医生不会神奇地承担这一挑战没有变化。
简短的访问限制长效磺胺的机会来解决这些元素。此外,临床医生不充分训练促进长效磺胺,尤其是诱发病人治疗价值和偏好。
在供应商的地方已经成功地实现了三重目标目标与挑战的患者群体,他们必须支付与结果。这释放团队,由医生、创意如何应对挑战。当医生是至关重要的,他们大量使用非医师的相当一部分与病人的互动。事实证明,例如,医生和护士也可以有效地影响行为改变的患者比非定型的护理团队成员。而不是沦为低级任务,医学助理和健康教练中发挥至关重要的作用成功的模式。再一次,我们的目标是改善卫生结果,有一个二阶利益,更有效的降低成本,避免并发症和医疗助理和健康教练通常支付不到医生和护士。不幸的是,在一个典型的医疗费报销模式,这些类型的服务通常不补偿尽管他们令人印象深刻的成果。
罗伯•兰贝茨博士在华盛顿详细描述这个问题,我们有一个问题。他总结人们的欲望之间的冲突和医疗缺陷的补偿框架。
这就是为什么,我相信,任何系统利润的“问题”的人比那些没有注定会崩溃。我们的系统反对我看到每个人的目标:保持健康并保持尽可能少的药物,有几个程序,避免尽可能多的医生和制药公司。
健康保险公司的隐式地将顾客视为对手通过创建一个claim-denying框架作为默认。智能健康计划将解决如何利用消费者兰贝茨博士概述了目标——保持健康,一般避免医生、药物和尽可能多的程序。这不是一些不切实际的梦想,因为它已经证明(由physician-entrepreneur盈利,我可能会添加)组织中概述炎热的观察员续集:人口健康英雄。
值得注意的是,这不是小的调整到一个根本性的缺陷模型。相反,正如一位physician-entrepreneur所说,太多的模型是“把翅膀汽车和飞机来调用它们。”相反,它是支持证明模型,他们仔细研究了保健服务——这是一个physician-entrepreneur描述如何从头开始重新考虑保健(视频)。
虽然金融奖励很重要,大多数医生都没有动力主要是金钱,而是自主性,掌握和目的。在上述成功的模型,physician-entrepreneurs创建自己的自主权和承认他们掌握的重点和目的必须从根本上转变。一个副产品是“Negaclaims”作为教育的发展和使病人更好的理解在治疗和的重大风险错误。
过于频繁,健康计划试图微观管理的临床过程。通过适当的财政激励措施结合朝着使临床团队成为主人驾驶病人接触,健康计划更容易实现他们愿望的结果。斯蒂芬·威尔金斯的作品与以上说明,临床医生没有受过训练或奖励直接或间接鼓励患者参与。应该毫不奇怪,大多数还没有达到掌握在帮助病人实现病人接触。相反,医学被惩罚性和贬低的语言谈论“不符合”病人好像他们任性的罪犯。没有进一步的病人和他们的护理团队之间合作所必需的最优结果。
以前我概述了强大的业务用例患者接触。对于那些已经明白业务案例,他们已经开始练习7个习惯成规提供者。很明显,过去健康计划努力减少索赔方面有所欠缺,创造了恶意和次优的健康结果。把病人/中心成员不需要营销噱头。相反,它是一个成功的核心战略fee-for-value时代。
戴夫追逐是CEO, Avado.com,可以达到在Twitter上@chasedave。这篇文章最初发表在Forbes.com。