奥巴马在这里。这里的真的。
你可能想知道医院或办公室里发生了什么——医疗保健实际发生的接触点。
有趣的是:似乎没有什么不同。
这就是奥巴马医改的问题所在。它没有、不会、或者可能无法改变美国医疗保健的根本问题。也就是说,它太大,太具有破坏性,太缺乏细微差别。在这方面,医疗保健反映了现代美国文化。我们投入的太少,期待的太多,似乎少了就过不下去。
我知道,这似乎非常消极。所以让我们保持心脏健康,从积极的方面开始。
奥巴马医改做了很多好事。我们故意让一大群同胞没有基本的医疗保险,这是一个国家的尴尬。德国、英国、荷兰和许多其他国家为其公民提供医疗保健。所以我们应该。从保险的角度来看,消除投保前存在的疾病障碍可能是一个挑战,但这是必要的,也是正确的。
当克林顿先生在今年的心脏节律协会会议上对我们讲话时,他说我们需要改变是正确的。我们目前的制度不仅在财政上注定失败,而且既不富有同情心,也不公平。
我对奥巴马医改的意见是,它就像当今大多数的医疗保健一样:它没有解决问题的根本原因。一个在动脉中植入支架的心脏病专家能解决动脉粥样硬化的问题吗?一个治疗压力/肥胖/酒精相关心律问题的心律医生能解决这个问题吗?我们如何奖励那些找到安全又便宜的方法来做手术的医生,比如避免使用昂贵的超声导管?我们扣了他和他医院的工资
所以在橡胶和道路的交汇处什么都没有改变。事实上,情况更糟。我和一位医生聊过,她深刻地讲述了自己如何花费数小时来教她的病人基本的保健行为,比如良好的睡眠、良好的饮食和良好的锻炼,而她的工作效率却直线下降。她说:“做要比教育好得多。”
另一件没有改变的事情是错位激励的转移。政策制定者没有鼓励照顾者提供温和细致的照顾,而是强加了可怕的规定,只创造了一种核对清单的文化。政府没有采取任何措施来遏制按服务收费的模式。这是一个巨大的问题,因为“按天收费”会惩罚实施破坏性最小的护理的护理人员。那些雇佣医生的医院(他们的手术边缘非常薄)希望他们的医生少做一些手术,少做一些CT扫描和核磁共振成像吗?
不过我是个乐观主义者。让我们假设急救护理完好无损。我们一直很擅长照顾病重的人。奥巴马医改不会改变这一点。
慢性病是美国的主要健康问题,我请你们看看周围,考虑一下我们还能做得更糟吗?考虑到乳房x光检查和前列腺癌筛查的失败,老年人的过度治疗,未经证实的胆固醇药物的推广,以及许多由药物引起的疾病。未经证实的、积极的、昂贵的治疗方法不胜枚举。
我从来没有像现在这样相信,健康不是来自健康护理。改变将是艰难的,改变总是如此,但美国人将认识到,如果他们能更好地照顾自己的身心,他们就不需要那么多的医疗保健。
我们公民的健康不会因为获得医疗服务的机会减少而下降。根据我每天的观察,更有可能的是,更少的接触会改善我们的健康。
约翰·曼德罗拉是一位心脏病专家,他的博客在约翰M博士.