牙医这个周末我的孩子们为他们的日常清洁和检查ups(是的,星期六小时!)x射线所提到的保健员。我笑了笑,提到我宁愿与牙医后讨论需要考试。这不是一个牙科x光的事情,这是我所做的每一个测试,包括电离辐射。
我的儿子,奥利弗,已经比大部分人都有辐射。永远。事实上,他非常不成熟的辐射比大部分人都有一生之前,他应该是诞生了。除了30左右的x射线,他在《爱你九周半在新生儿重症监护室(NICU)他有一个挑战性的过程做透视下打开他重3磅时肺动脉瓣(当他应该仍然被胎儿)。我读到的辐射剂量估计约1000胸部x光检查具体计算过程。这是一个老的研究,所以我希望计算并不适用于今天的想象,但我承认我感到非常难受。
奥利弗继续有更多的胸部x光检查后他离开医院,第一次,可能另一个25岁左右的在未来5 - 6年内除了另一个荧光镜的过程在他两岁时,虽然这一个稍微不那么具有挑战性的所以我希望累积剂量也许200胸部x光检查。奥利弗也需要至少一个荧光镜的心脏手术,在某种程度上我们no-pneumonia-requiring-hospitalization-for-3-years条纹将打破,他可能需要另一个x射线胸透或两个(因为奥利弗也有受损的肺)的礼物。
辐射风险,从癌症的角度来看,高暴露的年轻时代,但我不只是想一想,奥利弗和他的双胞胎兄弟,维克多。我想想我的病人。我仔细权衡风险和收益的辐射因为没有“安全”低剂量。而确实,医用x射线的一生中患癌症的风险很小,它不为零。(看着更常见的过程)的最大风险来自腹部或骨盆的CT扫描。在二十岁的时候额外1人在1000年将从这个测试得到癌症,所以很小而患癌症的几率一般(约5人将一生中患癌症),然而,足够的CT扫描完成过程提高了人口的风险,如果你是“一”是100%。如果你有一个新的疼痛和发烧和CT扫描诊断脓肿导致医疗保健,救了你的命,1 1000年风险是值得的,不过,如果你有慢性骨盆疼痛和机会,任何引起你的痛苦将会被你的骨盆CT小于1 1000年风险并不有利。
整个背景辐射的东西呢?很多人把这个作为证据,辐射在大多数临床剂量是安全的,但我寒颤不是一个公平的比较。下面的图表(FDA)显示辐射暴露与各种程序,相比之下,如何生活的背景辐射:
腹部的CT辐射剂量为2.7年。如果我想活90年左右我可以吸收一些CT扫描的辐射,对吧?而从一个程序将辐射剂量为平易术语有助于从理解的角度看,在我看来它并不意味着安全,因为你的细胞在2.7年8毫西弗的辐射很多不同于你的细胞吸收相同的剂量超过20秒。我们使用相同的类比与热量。在2.7年您将消耗大约197000卡路里。你认为会发生什么你的身体如果你被迫消耗这些热量在20秒或如果你被迫消费价值2.4天的食物在不到一秒钟的时间。
正确的。
而不是抽象的术语,如居住在丹佛的辐射剂量和旧金山,每个病人都需要知道这个x射线将加强医疗怎么样和有哪些潜在风险。每一个测试都有风险-效益比尤其是辐射。而一个最近的研究提高甲状腺癌之间的联系的可能性和牙科x光拍摄在1970年之前(有趣的是没有人公开为儿童或青少年),这项研究真正问的问题比解决的更多。
在我看来这是一个好主意遵循FDA建议,这表明,供应商应做到以下几点:
- 与病人讨论考试的理由和/或父母,以确保一个明确的益处和风险的理解。
- 证明x射线成像考试(我和我的孩子们需要括号专门选择了牙齿矫正医师以限制x射线谁不使用牙科cone-beam计算机断层扫描,用他的话说,“是的,他们很酷,你可以收很多,但在我看来没有孩子最终与牙齿更好看。“使用CT扫描对括号的想法只是地板我)。
- 确定考试需要回答一个临床问题。
- 考虑替代考试少使用或不使用辐射暴露。
- 评估病人的医学影像历史,以避免重复的考试。
我与牙医。他做了一次彻底的检查,结果是奥利弗仍然是一个不错的刷子和拥有。奥利弗也得到了氟化物,不喝汽水,吃非常健康的10岁,从来没有一个空腔,定期去看牙医。“x射线会增加什么?”我问
“他们可以接龋齿牙齿之间,我不能看到,“是答案。
所以奥利弗的牙医,我同意,因为他的牙齿和牙龈看起来棒极了,他是在最低的风险类别的辐射远远超过大多数孩子,我们只会暂缓常规x射线现在和评估在6个月他的下一个访问。奥利弗的孪生兄弟,维克多是一个专用的刷子和拥有更少,吃更多的糖果,并且已经有一个空腔,虽然他比大多数人有更多的辐射,他不是在奥利弗的联赛。维克多的风险-效益比率从筛选牙科x射线比奥利弗的不同,我有他的牙医推荐计划。
FDA的建议是合理的。没有x射线(或任何测试),直到你有了收益以及风险和你和你的供应商都是保证它真的是必要的。对于绝大多数的儿童牙科x射线的风险-效益比率将很大程度上赞成成像推荐的时间表,但不要影响我根据胸部或牙科x光的辐射或生活在丹佛的航班相比之下,因为它是不一样的。