病人接触是什么?
每个人都认为这是一件好事,我们医疗服务提供者应该培养它。
如何做到这一点,然而,取决于你相信病人接触意味着什么。
作为丹Munro最近指出,“病人参与”这个词是一个热门短语,而这些短语——最好的传统——这是无定形足够和吸引力意味着几乎任何东西。
提供让我们自我感觉良好医疗保健,当然可以。更好的是,它投射提供我们最喜爱的保健方法是有利的。(Rob》很好地总结了一些角度术语)。
我实际上喜欢Munro的文章,题为“病人参与:重磅药物或蛇油?“直到他得到这部分:“我们现在有一些非常真实的指标构成真正的病人接触和伦纳德强调了两个令人印象深刻的例子。”他接着指出,两个护理协调对慢性疾病的研究——一个在皇帝和其他在弗吉尼亚州,总结了一些关键的改善结果。
在皇帝,他们包括诸如降低死亡率和更少的突发事件,以及改善胆固醇检查,更多的人实现胆固醇目标。弗吉尼亚州的远程医疗项目,减少医院天,病人满意度为86%。(我有一个从2006 - 2010 VA初级保健诊所,和我的几个病人在远程医疗)。
这些确实是不错的结果。不过,他们并没有给我留下印象构成“真正的病人参与。“他们似乎更像“真正的人口健康管理,促进团队,护理协调,通信基础设施,和有组织的协议。”
不能真正的病人接触比这更意味着什么?
定义病人接触
这里是我目前采用的方法:
支持病人接触意味着培养一个富有成效的合作,病人和医生一起工作来帮助病人进展相互商定的卫生目标。
一口,嗯?好吧,如果我必须挑出最重要的部分,我想说,
- 协作,这意味着有效地一起工作。
- 商定的卫生目标,这意味着了解对方希望离开他们的工作在一起。
换句话说,真正促进病人参与,它是不够的进行更密切的合作对实现给定的健康结果。同样重要的是决定哪些结果共同努力,追求,为什么去追求他们,如何追求它们。这样做,我们病人参与一个有意义的关心伙伴关系,尊重他们的优先级,喜好,角度来看,和情况。
与患者沟通,当然,这一切的关键。这就是为什么任何创新改善病人的访问和与医疗服务提供者的能力自豪地贴上“病人接触。”
同时,通信技术做便于数据交换,可以帮助患者实现一个计划。例如,VA的远程医疗项目定期报告使它容易退伍军人家庭测量体重、血压等。综述了这些数据由训练有素的护士,谁会打电话给我的病人如果数据输入停止,或者测量触发警报。
所有的好东西。但还不够,在我看来,除非我们也做了一些努力,支持通信,这样病人理解,去参与我们的临床工作如何服务他们的健康需求。
否则,这些改进的通信技术就成为一个更好的方法让我们告诉患者要做什么,并帮助他们这么做。我想这并改善病人接触如果我们定义它为更多的接触医疗系统,或减少利用率这肯定会让纳税人满意。
但我希望看到我们争取更多的与病人共同解决问题的合作。病人,毕竟,专家对他们的健康问题影响他们的生活。在开发和培养,专业知识,我们将最有可能改善他们的健康的方式是最有意义的。
当然,这在老年病学变得尤为重要,对于那些患有多种慢性疾病。医学的复杂性要求保健是个性化的,他们积极参与这种裁剪的护理。(拉里博士杂草,我注意到在我的评论“医学否认”真的被这个;他的书是好的阅读如果你真想让医疗更好的为病人服务。)
麻烦的是,历史上我们没有涉及到患者的医学做了很好的工作设定目标;通常临床医生对患者认为他们知道什么是最好的。临床医生也常常没有时间——或者有时兴趣——理解什么是可行的或可取的病人。
这种方法的优势在于它的快;毕竟谈判相互了解是需要时间的。高血压吗?这是一个为HCTZ处方。也许施舍低盐饮食。下一个!
对于某些患者,这种方法可以导致像样的医疗结果。这是假设的证据支持的临床医生的指令,实现对病人是可行的,实际上是一个合适的匹配对病人的目标和医疗状况。(降低血压可能会有更多的好处和不太繁重的平均50岁的虚弱和93岁的下降)。
但是当高血压治疗胆固醇或达到目标,就此而言,不是病人最重要的是什么?有时其他问题,如疼痛或尿失禁或内存问题或担心预后最重要的一个病人。
不应该“真正的病人接触”称呼病人真正重要的是什么?
接触的指标
回到上面引用的病人接触的例子。什么是“正确的度量在什么是真正的病人接触”?
显然,它将很难达成一致指标如果我们不首先达成一致的定义。
如果你购买我的定义,那么相关的度量标准需要测量诸如病人的理解给定的干预是如何帮助他或她与她的健康目标,以及干预符合病人的健康需求。也挺好,测量诸如增加自我效能管理健康的感觉,或相信临床团队是有帮助的。
但从凯撒和VA项目的描述上面所提到的,我们真的不知道病人的感受,以及在这些项目是否帮助他们感觉活跃和授权的参与者。(或帮助他们觉得他们的临床团队理解他们的健康需求,并与他们合作。)
事实上,我怀疑我对病人接触的定义可能不会广泛采用的影响力:大卫生服务提供者类股和专家。从供应商的角度来看,我的猜测是,病人接触意味着诸如:
- 多久病人/联系我们联系,特别是当我们想要他们吗?
- 病人表现为多久我们会喜欢他们吗?
- 多少像我们这样的病人,带给我们他们的业务,最重要的是,他们给我们好的收视率调查和报告我们在社交媒体?2022卡塔尔世界杯预选赛排名
(看看这个病人参与指数,排名佛罗里达医院。)
类股,我希望病人接触将意味着护理协调项目和创新,导致较低的利用率。钱,毕竟,确实使他们的世界。
至于专家…可能取决于谁写谁。举例来说,这里的最近的样本,我们可能会继续读:“(iPad)允许医务人员在设备上工作的他们的选择病人接触到一个新的层次。”(不知何故医生拥有移动连接是会得到病人参与医疗。)
换句话说,接触患者,严格意义上的接触和接触患者,并不自动意味着病人的需求和经验至关重要。
听起来像大多数医学。不过,这些护理协调程序和增加病人沟通让我进步的机会在正确的方向上。
我只是不会称之为“真正的病人接触”,除非我认为它有助于临床医生与患者合作来满足他们的健康目标。
总结起来
如果我们要培养“真正的病人接触,“我们需要更具体的是什么,这样我们就可以达成什么样的指标或成果展示。
对我来说,支持病人接触意味着培养进行有效的协作,即患者和临床医生共同努力,帮助病人进展相互商定的卫生目标。
这种合作应该致力于医疗结果病人理解和有一个机会,以帮助确定。这有助于确保医疗护理真正符合病人的需要,优先级和偏好。
否则,利用改进的通信和访问为了让患者达到临床医生的健康结果优先基本上意味着我们更加有效地让病人做我们想做的事情。这可能导致个人和群体健康状况改善,但低于我们可以而且应该渴望:帮助病人实现自己的健康目标。
如果我们想让病人参与意味着合作双方同意在卫生目标,我们需要找到有效的方法来衡量这种协作过程的质量。记录降低死亡率和发病率是不够的。
莱斯利Kernisan是一个内科医生和老年医学专家的博客GeriTech。这篇文章最初发表在卫生保健的博客。