原因有几个关键医疗保险已经成为非常地贵。没有尽头的升级成本。但也有一些明显的解决方案,他们都开始患有慢性疾病。
慢性疾病——糖尿病、心力衰竭、癌症、慢性肺部疾病,等等——正以指数速度增加;是主要由生活方式引起的行为;和消费70 - 85%的索赔。医保患者往往有慢性疾病;85%至少有一个和50%有三个或更多,很多人以5 - 7处方药。任何试图控制成本必须开始患有慢性疾病。
有好的解决医疗成本上升的问题?有方法可以建立现在会立即对提高护理质量的影响,从而降低成本?有,可能是“大交易的基础。“这里有五个可行的建议。
1。第一个建议是认识到,活到老受益于良好的预防措施。大多数慢性疾病有关卡路里的消耗过剩,缺乏锻炼,长期的压力和烟草。和老化导致受损的流动、视觉、听觉、牙齿和认知。所以医疗保险应该加强健康,健康和预防程序与特定资金pcp进行详细、深入的预防保健。新年度预防性保健会话内置可支付医疗法案(ACA /奥巴马医改)是一个好的开始在这个方向但必须增强自一个年度会议并不足以应对严重的生活问题导致并加剧了这些慢性疾病。这将改善健康,大幅降低成本从长远来看。
2。第二个建议是认识到老年人与多种慢性疾病在多个处方药可能视觉,听觉,流动性和认知障碍不能在短时间内有效地诊断和治疗时间。必须有时间,听着,想,预防和治疗。这意味着每次花所需的时间有足够的偿付能力。这意味着医疗保险必须支付充分卡式肺囊虫肺炎、专门提供慢性病护理协调。必须做到这一点的方式是一个交换条件——更高的补偿,但只有以换取护理病人的需要和值得。这将显著提高质量,大幅降低成本,立即这样做。
这意味着卡式肺囊虫肺炎必须大幅减少他或她的情况下负载从今天的2000 +不超过1000(最好是少得多),为每个病人所需的时间。(许多人认为最好转换从一个固定的服务费报销系统,按人收费系统或一个受薪的方法。这也许是一个好主意,但只有如果系统授予每个病人卡式肺囊虫肺炎关键需要时间,即。,assignment of a limited number of patients or a large enough payment per year per patient so as to keep the total number of patients under care low enough to give the time needed.)
3所示。第三个建议是,医疗保险应该考虑其住院治疗方法的选择。例如,今天一个病人成为合格的只有在养老院照顾他住院了三个或更多天。成本可以大大降低,如果一个病人可以直接发送给一位高素质的养老院的卡式肺囊虫肺炎书面认证是否合适。类似应该考虑国内抗生素管理和其他家庭护理的选择意味着更好的质量和较小的成本。
4所示。第四个建议,有点另类的第二,开始意识到初级保健一般不贵。确实当医疗保险起源,这是病人的责任支付初级保健,应该再次。医疗保险应该研究所高免赔额与健康储蓄账户的机会(HSA)与税收得天独厚的美元支付初级护理。病人开始问问题和挑战时直接支付初级保健的建议。他们可以请求更多的时间每访问,通过保险公司付钱。都有护理质量上升的结果和整体医疗成本会下降因为卡式肺囊虫肺炎的病人得到所需的时间给照顾好,避免多余的测试和避免反射指专家,除非真的合适。医患关系是纠正被直接合同关系导致更好的护理成本更低。
大多数研究表明,扣除需要足够高的有意义,通常约1000美元或更多。这可以减少对那些较低的意思。考虑到预防保健的重要性,可能被排除在外,继续由医疗保险支付。高免赔额将在政治上有难度。但可以认为高免赔额部分的私人补充性医疗保险计划和D处方药政策的先例。这将导致一个更负责任的使用与更好的护理,降低整个系统的成本。
与此同时,许多pcp直接支付是切换系统,他们不再接受医疗保险和期望每访问病人支付或支付一个平坦的年度数量(器)。医疗保险正在失去这些医生现在谁是患者提供更好的护理,但成本。更好的医疗保险透过其政策和调整了。
5。第五个建议与生活护理。美国人相信个人主义和任何可用的保健,该死的费用。和受过培训的医生把死亡作为一个障碍被克服,而不是被接受为最终不可避免的。这戏剧最终走向生命的终结,“最后一个”药物,程序等提出要求或两者兼而有之。通常这是因为医生没有从事建设性的、诚实、善解人意和病人和正在进行的很长一段时间。这根本就是不负责任的使用医疗制度由病人和医生。
更好的是合理的,善解人意的讨论病人(和家庭)和医生之间其次是人道的,富有同情心的积极支持和情感护理——换句话说,死亡有尊严。结束生命的讨论不仅是逻辑但人道。必须强调,这个建议也与所谓的“死亡小组”或一些邪恶的配给保健的方法。
这些建议包括权利和义务的平衡。添加的第一个提供了入会者健康和预防服务,但必须有责任来有效地使用它们。第二次拨款的卡式肺囊虫肺炎添加每个病人收入只有承诺的与病人需要时间和提供广泛的预防服务和慢性疾病护理协调。这当然意味着限制病人的总数每卡式肺囊虫肺炎护理。第三资助一个新的支付方式替代治疗但只提供认证是合适的。第四个地方负责第一美元报道病人/入学者,但它必须是一个更好的医患合同关系的权利——一个病人可以空白,如果响应不消耗足够的美元。和第五推荐的地方在病人和医生都有责任在深度和理性讨论关于生活的选择和需求,同时希望医疗保险支付不仅讨论时间也选项选中。
这五个建议可以在医疗保险支出产生重大影响,立即开始。当然真正的好处是,这些建议将提高医疗保健质量而导致更多的满意度,病人和医生都。这将是一个有价值的“大交易”。
一步母鸡c Schimpff前CEO,马里兰大学医疗中心,椅子,咨询委员会,Sanovas, Inc .)的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你。