所有的病人应该接受专业精神和尊重。我们都希望我们的病人离开我们快乐,健康和满意,如果可能的话。然而,有时病人不要离开紧急部门非常高兴或满意。有时医生可以避免,但许多(如果不是大多数时候,这种不满小如果与治疗的医生做了什么,或者没有做的事情。
病人被不满的原因与特定医疗遇到可能非常复杂。它不是那么简单,只包含一行等的一项调查显示,“你满意你的医生吗?”
谁应该负责这些调查的结果,就是这场辩论的关键所在。
为什么医院对病人满意度?
这是同样的原因沃尔玛将迎宾员在前门(ED),没有后门(住院楼层),和同样的原因政府不征收税款和贝壳:钱。我们真的需要问的问题是:为什么对病人满意度在ED令人心碎的那些工作吗?
1。缺乏控制。病人拉进了停车场。很多已经满了。他不舒服,他匆忙,不得不寻找停车位刺激他。等待去看医生很长,太长。一旦最终在自己的房间里,他看到一滴血从以前的病人在地板上。他厌恶。尽管非常小心的医生,这偏见的总体视图体验。他试图保持客观,病人满意度得分存在。病人给“1星5”审查后放电,但在评论中写道,“不过,医生和护士是伟大的!“表分数仍然是1/5,或“失败。”
医生被拉在她的下一个小组会议,告诉她的观察是由于低的分数。她从来没被开除工作在她的生活中,但是现在她的工作是岌岌可危,在她没有控制的东西。
病人离开一个满意。他得到一个病人满意度调查和把它放到一边。他没有必要。这次访问就好了。这是他的首选医院任何时间他在酒吧打架,需要缝起来。他了,有他的指关节缝合,有一个免费的塞拉雾和餐盘上。在出门的路上,他推,“# CityGeneralERrocks !“智能手机世界潜在的ER”客户。”
六周后,所有已经愈合得很好,没有一个疤痕。然后,该法案。
“! @ ! ? #€! ! !,” he thinks. “$920? Screw that place!” He grabs the survey and nukes the hospital, doctor and nurse all with the lowest score possible. He writes in the comments, “I would have rated you a ‘negative infinity’ if the scale went that low!”
可以拯救一条生命,走出创伤湾排水,但骄傲,被拉到一边,告诉,在上个月的调查中,你没有得到一个病人一个咖啡“像汽车经销商。”
你被告知,“让这些分数。政府正在看。”
这意味着,“你吸。”
这不是大不了的,对吧?也许你应该刷掉,但你是人类。你还没有“进化”到“新方法”。你听说过急诊室医生失去集团的合同,因此,他们的工作这样的事情。它让你烦恼。
有一个完全的、彻底的缺乏控制,这可以完全令人泄气的一些人来说,尤其是那些认为自己是医生,不是“提供者。“有些人可能不被打扰。这些都是新一代的医生。厚的皮肤。碳纤维强化了鳄鱼皮。unembittered新物种的急诊室医生在他的新发展,变化的环境。他在每个房间配备一个EMR的平板电脑,5美元的星巴克礼物,一场毁灭性的微笑。
我想象人会觉得拥有更多的控制和操作一个热狗站在时代广场的混乱。一个愤怒的客户告诉你你的面包是平(没有双关)。他的咆哮不阻挠你,事实上,你欢迎它。这个非正式的“客户满意度调查”给你具有高度的信息含金量,让你的热狗面包美味,让您的业务增长。你穿过他的不满笑着说,“谢谢你告诉我,先生。我很抱歉。它永远不会再发生”,你可以意味着它。绒毛的小面包,2014将是盈利的一年!
有时病人声音沮丧的一项调查显示尽管你尽了最大的努力就好了,有帮助,临床专业和精明。这可能是由于关于ER等待时间因素的控制,一个大型医院的账单,污垢在等候室地板上,或者一个粗鲁的职员,不是你。如果结果是用来对付你,很难微笑着说,“它永远不会再发生。我下次会做得更好。”
你没有做到这一点,你没有下次如果有能力做的更好。你已经很高兴你的病人,尽力帮助他们,尊重他们。那里有巨大的认知和情感失调。这样的事情可以结束职业倦怠和燃料。2022年世界杯参赛球队这样的事情是导致医生的暗流为保险公司工作,作为临床顾问,或仅仅是继续前进。
2。根本不公平。我认为它被评论者说最好的医生艾米,hospitalist,后在评论部分以前的文章我写了关于这个主题的,
住院医师感觉一样你…病人基本上是问医生“总是”每件事情都做得完美,含糊不清的问题应该自动无效响应…hospitalist可能花费了大量时间去做这样的事情——确保所有药物都是正确的,安排康复照顾秋天凌晨3点,控制疼痛药物,实际上解决代码状态等。[isfaction]无法分数分配坐在描绘任何数据的一种方法。我们被告知我们吸。也许我们做…但是这个数据肯定不是表明,一个有效的方法。
只有只有一个人,只有一个组件的任何病人的感知他们的医院,医生艾米明显感觉到负责许多,如果不是数以百计的无形因素,患者的整体满意度,或缺乏。是负责一个没有控制的因素,从根本上是不公平的,因此只降低了涉案人员的士气。可怜的医生和员工士气肯定不能对病人有益,更不用说医院“业务”。
3所示。不利于病人(违背我们的誓言)。这绝对是最大的和最不接受的原因,和最困扰我。这是一个让我们没有借口寻找其他途径:我们的病人。你去学校几十年来,自己负债166000美元,每周工作100小时,在居住(即使你只记录79程序不会被毕业)因为16岁你不切实际地决定你想成为一个医生帮助人们。”
然后你发现,根据美国医学协会杂志》上,病人“满意度”困扰你强迫参加不仅增加了医疗成本,但与高死亡率与增加企业利润的目的,不是为了自己作为紧急医生,而是为了“穿西装的男人。“不受欢迎的压力与抗生素治疗病毒,让病人高兴,照射的儿童的大脑和不必要的CT扫描来满足焦急的父母和开药的人寻求燃料危险的嗜好。
循证医学是足够好的医疗保险,私人保险公司和医疗事故的律师要求它,但它也不足以阻止有害做法满意度调查的迷药。如果你认为这只是意见没有证据,写道:“结论:代表性,病人满意度高,…死亡率增加”。
当前系统压力医生违反他们的誓言“不伤害。“它迫使医生自觉并定期做出这个决定,“我应该做我认为最适合我的病人,可能失去我的工作,或违背我的誓言和实践坏医学促进调查分数,避免被解雇了?”
我们报名参加了吗?
4所示。人不为己,天诛地灭。病人satisfaction-obsessed医学与更高的死亡率,目前建模,应该禁止。应该有一个暂停这样的政策,直到方法可以改革,与病人健康为重点,没有利润,所以他们可以应用安全。真正的问题是:为什么不更多的医生有勇气,作为第一夫人南希·里根的禁毒口号,“只是说不?”
急诊医师和住院医师是雇员,或事实上的psuedo-employees医院企业。他们主要是为有效雇主非医师和mba的目标是增加病人体积尽可能多的钱。时期。你可以扔掉任何理想主义的废话你在医学院学习,说别的。如果他们不遵守规则,玩游戏,让他们的老板高兴,权力是找到一种方法不会续签合同。“我说什么或者你被解雇了,”消息,如果没有显式声明。
医生觉得自己无力改变一个系统比自己和感觉他们没有选择的余地。保护他们的薪水,他们玩“游戏”来避免被解雇了。吹口哨吹,但是没有人听。有太多的钱。谁被伤害的,谁能改变它的病人,但他们似乎不知道他们被伤害。毕竟,这个系统的目的是让他们“满意”第一,健康,第二。
但往往,是什么让一个病人大多数“满意”不是什么最适合他们的健康。我们现在的系统不允许这种和好,并不想。失去一个“客户”不容忍,因为任何原因。
“生病,但满意”ED回来。“生病,但满意”对生意有好处。“健康和不满”把他们的业务转移到其他地方,和是一个失去的顾客。
这是我们想要我们的卫生保健系统促进?
没有争论背后的动机满意度调查困扰。管理员和商人寻求利润驱动它。时期。天空是蓝色的。太阳在西方落下。再一次,我们都希望我们的病人离开我们快乐,健康和满意,如果可能的话。
但有一个巨大的缺乏控制那些负责这些病人满意度调查结果。这些调查的应用从根本上是不公平的,而不是科学的证实。同时,这些应用这些调查及其原则压力医生违背自己的誓言“不伤害”和帮助人们。作为医生,我们更重视自己的控制感,基本公平,帮助病人使我们老板富裕。
这可以使一些感到意志消沉,甚至导致一些离开急诊医学或医学专业。不幸的是,到目前为止,该系统与更高的病人死亡率一直延续由于大国失衡医院医生和他们的更强大的企业雇主。希望为我们的病人的份上,将会有更大的机会在未来积极的改变。
“BirdStrike”紧急医生的博客Whitecoat博士。
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