”女士。米”,居民说,“我看见在你的图表,上次你有肺栓塞手术。”她点头承认:“我感觉我不能呼吸。真的很可怕。”:“我肯定不希望一遍。“居民电梯的封面,看到病人的小腿不压缩的靴子。“确保你保持靴子,”他说,指着。
靴子和呼吸什么?的全部居民的意思是这样的:肺栓塞,或肺部动脉堵塞,是最常见的引起的血凝块脱落在腿部形成和传播到肺部。穿着压缩靴小牛的血流量增加,有助于防止那些血块。
m女士也许是意识到这一点。但有一个心理飞跃参与谈话。通过绕过更彻底的解释,而是从肺的话题跳到腿,居民做了一个隐式的假设病人正按照他的思路。
它只是更广泛的一个例子在与病人沟通失误:有时候,我们跳过步骤。我们假设的理解解释干预可能缺少单词我们大声说。
在某些方面,医学培训就像学习一门外语说话。我们花我们的第一个两年的医学院在教室,试图吸收术语和概念画联系尽快和尽可能全面。然后在我们的第三年,我们进入医院和得到它说话。在日常生活中,我们用文字交谈我们不知道两年前和链接他们的方式并不直观。随着我们越来越多的使用语言,我们变得更好。然而,我们得到的更流利,更简洁的我们也可以成为。
我曾经有一个医生在病人面前解释说,风格是“清谈俱乐部。“我们经常在轮上。我们彼此问问题和回答有关体检发现,实验值,和成像结果——通常没有解释这些发现帮助回答这个问题,我们理所当然的知道他们意味着什么。她抱怨术后腹痛,我可能会说,我总住院医师问她有脓肿吗?和我提到她高白细胞计数(暗示她可能)。我们担心胆管炎吗?要求参加,我国家他的肝脏功能测试在正常范围内(这意味着它是不太可能)。
在床边,反映在我们的质疑。一个人来到急诊室的背部疼痛,我们可能会询问尿失禁。与月经损失一个女人礼物,我们可能会问关于视觉的变化。在未受训者的眼里,一些(或多)的要求似乎不相关。我记得一个病人出现腹痛曾经试图把我当我问及背痛,思考我的问题是一个误解:“不,不,这是我的胃这是伤害!”
我理解的诱惑;跳过的话节省了时间。额外的解释可能是多余的在特定的人群。还有一些令人满意的医疗语言的普遍性质,这样即使你满足医务工作者你从来没见过谁,你可以进入商店和欣赏他们会得到它。满意度在相同的概念这一事实将引发类似的理解,与后续的想法,问题,和关切。
发生故障,然而,当我们把这些心理框架和他们沟通患者类似的脚手架。我们忘记谁说什么。
问题是,不到完整的解释翻译不太完全理解——这意味着不到完整的遵循建议的能力。我不可能每天走路,穿不舒适的靴子在我的小腿,或呼气到我激励肺活量计一天多次,如果我不知道为什么我应该。但我更倾向于做这些事情如果我可以将它们连接到上次我手术后,与呼吸困难了。我不太可能继续药物在家如果我不能连接的后果不带他们。
此外,如果我们不能完成我们的解释,病人可能填补空白自己的方式可能不准确。这当然不是他们的错。这是人的本性。我们的大脑试图理解我们收集的信息,积累的片段,试图形成一个连贯的故事。一旦我开始质疑家族病史,包括癌症家族史的病人,相关的问题我刚刚问她的症状,突然看的:“我不认为癌症,是吗?“我已经离开休息在转变,她充满了更恶性的场景。
当然,有一系列复杂的医学术语,连同广泛不同程度的健康素质,目标不应以任何方式类似于谦虚的病人。然而,我们也不应假定掌握医学需要多步推理的主题。一些连接只看起来很直观,因为我们已经看到,说他们一次又一次,但实际上相当复杂——就像他们对我们——当听到第一。它可以平衡;我见过一些出色的医生,真正的优秀的沟通模式,设法调整他们的解释,使所有患者离开医生的访问侮辱和困惑。
我宁愿宁可更清晰的解释。我宁愿犯错远离潜在的解释和回答问题。如果病人不跟进,我希望我们不会自动不知道在哪里他们错了。我希望我们可以反映仔细我们说——或者,更有可能的是,我们并没有说什么。
Ilana Yurkiewicz是一个医学学生博客非官方的预后。