早期诊断、预防保健和激进的疾病管理今天美国医学的中流砥柱。支持者争辩说,早期诊断和预防是健康生活的关键。怀疑论者怀疑许多早期无症状的疾病的筛查和预防治疗我们经历导致过度诊断,不必要的开销,诊断和治疗干预措施本身有风险敞口,这常常导致弊大于利。
作为医生和病人,我们如何决定哪些的预防性护理干预我们应该选择哪一个,我们应该决定放弃?这不容易,但这里有五个事情要做,五个更仔细思考或避免。这些观点仔细我所基于的证据,然而,在每种情况下你会发现那些意见不一。
5预防服务
1。儿童免疫接种。儿童免疫接种是安全的和有效的证据是压倒性的。不要相信那些鼓励的反对者延迟或不完全免疫的孩子。他们的观点是错误的。我可以忍受那些放弃免疫出于宗教原因,但那些相信他们的孩子是安全的,他们的路要走。
2。戒烟。这似乎是显而易见的,但我仍然听到病人告诉我,他们不相信吸烟对他们不好。就不干了。这不是很容易,但是找到一个方法。
3所示。获得艾滋病毒检测。如果你以任何方式面临风险,得到测试。早期治疗和艾滋病的意识状态会导致更安全的性行为和更好的长期生存。
4所示。让你的流感疫苗。你可能听说过流感疫苗并不是100%有效,觉得上次你生病了流感疫苗,或许多其他传闻没有免疫力的借口。事实是,流感疫苗让你流感的风险更低,流感是一种严重的,有时是致命的疾病,流感疫苗是很安全的。让你的流感疫苗每年秋天,保护自己和他人。
5。定期锻炼。你是否喜欢主要是心血管锻炼,主要阻力训练,或一个平衡的组合远不那么重要,锻炼身体。锻炼能改善你的身体,情感和认知的健康。最难的部分就是把你的运动鞋和第一脚出了门。想做就做!
5预防服务之前三思而后行
1。每日维生素。的证据充其量是日常多种维生素不足。一个大型研究在老年女性显示更高的死亡率在女性服用维他命。每日服用其他维生素补充剂的证据还不足,可能例外在北半球的维生素D,补铁在母乳喂养的婴儿,和在特定的维生素缺乏的情况。
2。猎枪筛查疾病。产品像生活生活,移动超声筛查动脉粥样硬化血管疾病,肾脏,肝脏和其他条件不仅是未经证实的,但是让你的风险过度诊断和昂贵的额外的后续测试。2022年卡塔尔世界杯积分榜避免这些。
3所示。前列腺癌筛查,治疗。前列腺癌是一个大问题。这是美国男性癌症死亡的第二大原因背后的肺癌。一个6人将开发前列腺癌和1 36个将死于前列腺癌。这尤其令人沮丧,目前筛查PSA和直肠可能不仅不会显著降低前列腺癌的死亡率,但实际上可能导致弊大于利。
问题是,前列腺癌是非常变量在它的自然发展过程中,我们没有好的测试,以确定哪些前列腺癌表现积极,很懒惰。存在大量的争议是否PSA筛查前列腺癌的风险会更高或更低的发病率和死亡率,即使你被诊断为前列腺癌治疗是否和如何最好地监视或治疗癌症是有问题的。这只是一个令人困惑的和还在进化决策困境。目前USPSTF推荐对检测无症状男性前列腺癌与PSA或直肠,我目前倾向于他们的建议。
4所示。年度(与每2年)乳腺筛查。USPSTF的建议每隔一年50 - 75岁的妇女乳房x光检查。美国放射学院推荐年度筛查40岁后。USPSTF的担忧是每年一次的检查可能会导致更多的假阳性测试,跟踪测试更多的不必要的活检和辐射,并没有给出更好的结果。许多医生仍然建议每年一次的乳房x光检查40 - 75岁的女性,但多少推荐防御性医疗或利润驱动尚不清楚。我只觉得每隔一年乳房x光检查当然是一种可行的选择,和可能是一个更好的选择的年度平均风险筛查女性。
5。要求抗生素治疗轻度至中度呼吸、鼻窦和耳部感染。越来越多的证据表明抗生素治疗大多数情况下的支气管炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎不仅是不必要的而且有更高的几率比帮助你造成伤害。
我读了一篇很有趣的文章雷蒙博士在他的博客上苦乐参半的医学情况,为了防止风湿热或strep-induced肾脏疾病的一个案例中,所谓的治疗咽喉炎的原因,我们需要开抗生素1000000例而造成100000皮疹和诱导100000例腹泻或酵母菌感染。这是之前写的更高风险近年来的梭状芽孢杆菌结肠炎,一个潜在的威胁生命的感染抗生素诱导。
如果你向你的医生询问或坚持抗生素处方给你条件,你更有可能得到处方即使医生认为这是不必要的。你不必要把自己置于风险通过询问你的医生拒绝你的请求,因为它是对你有好处。我们是人类,有时以省事的,迫使你的要求。
爱德华·普伦是家庭医生的博客DrPullen.com。