我不记得三天的我的生活。
我通常在控制我的生活和行为。尽管我知道未来总是不确定的,我尽我所能计划我和我的家人和最小化风险。这包括关注避免压力,健康饮食和日常锻炼。尽管如此,任何事情都是无缘无故随时可能发生变化。
10月25日,星期五,合作伙伴连接卫生研讨会在波士顿后,参与医学学会(我创立一个组织,我目前担任董事会主席)为其成员举办一个招待会。其次是晚餐开始撤退的SPM董事会成员和一些客人来策划未来的组织。我们几个花了几个月的计划这一事件,我们焦急地期待它。因为我们晚上结束晚,周六凌晨开始,我决定留在波士顿会议酒店。
星期六早上我醒来凌晨3点有严重眩晕(头晕的感觉伴随着房间旋转),以及听力部分损失和低调的在我的左耳耳鸣。我由于眩晕呕吐。当时,我将此归因于太多酒在晚上活动,虽然我不记得喝多,这些症状是高度非典型为我在任何情况下(我一个人与一个众所周知的“铸铁胃”)。我能够回到睡眠醒来只是在我报警症状相同的星座。
我来到了会议,我们有开始,并道歉,我觉得是一个宿醉。会议就超级,多亏了大量的计划由一个神奇的团队,一个优秀的主持人,参与者的参与,和很棒的食物。
我们延期调查表。我开车,我通常周末差事,包括在商人乔的购物和购买生活蟋蟀在宠物店为我女儿的宠物:澳洲,澳洲绿树蛙,莱昂纳多,豹纹壁虎。(即使女孩在大学,它在某种程度上仍然落在我照顾这些动物。)我告诉利比我不舒服,只有一点晚餐之前我们定居下来看红袜队的红衣主教世界系列的第3场比赛。袜不玩他们最好的(我们最终输了),我累了,晚上10点我去睡觉了。
这是我记得的最后一件事。
后来我得知,利比还听到一个秋天,跟随我的脚步,所以她认为一切都很好。当她走到床上午夜我们输了比赛后,我平静地睡在床上。我本能地把我搂着她,醒来。她提及爆炸她听说的机会,,问我了或删除一些东西,我回答说,“不,我没有下降;我没有任何下降。”
事件
九十分钟后她感到我的拳头攻击她的节奏跳动。她转过身,看到一个可怕的景象:我的眼睛是开放但我是无意识的,我的整个身体是有节奏地抽搐,我咬牙切齿的牙齿,我已经失禁的尿液。虽然这将是可怕的,任何人看到,作为一个医生,我目睹了许多广义tonic-clonic癫痫(原名癫痫大发作)。是一个非医疗的人,没有什么可以准备的利比。她害怕失去我。
她疯狂地叫9-1-1在她的恐慌,难以按正确的按钮。原因我不明白她记得问我的年龄。然后她用手指被要求打扫我的嘴(我可以咬掉),将我拖到地板上,并执行胸外按压。谢天谢地,她不是更强或打破了我的肋骨。
(我已经沟通与当地的紧急医疗调度主管。她回顾了电话的记录。基于他们跟我可怜的惊慌失措的妻子都可以得到的信息,其中包括我的“咯咯”声,是无意识的,分配器的假设我是心脏骤停,这意味着检查我的呼吸道和做胸外按压,事实上,表示。的情况让我想起了法律# 3撒母耳闪的小说神的殿,这就是“心脏骤停,第一个过程是将自己的脉搏。”)
幸运的是医护人员迅速赶到了现场并评估形势。他们评估了abc药我发作,和运输贝斯以色列女执事医疗中心自1991年以来,我一直在医务人员。生活在一个医疗麦加像波士顿地区是一个真正的祝福你有一个严重的疾病。
(利比后来告诉我说,尽管她觉得没有证据表明我的意识——她允许私人快乐的时刻,我逃离了医护人员放在我的限制。我花了我一半的生活,逃离绳索表演魔术,紧身衣,和其他限制,所以她觉得有我的一部分仍然存在。)
有工作人员很快被我一下车头部和颈部CT与血管造影术(因为关心急性中风,脑动脉瘤,或其他急性脑病理),和在回的路上呃我有另一个癫痫需要大量的药物来控制。在这一点上我气管插管保护我的气道,然后很幸运,因为我有一个第三次发作,需要更镇静、抗惊厥药物。我被送往外科加护病房,因为我们没有一个专门的神经重症监护病房。这是非常早期的星期天早上10月27日。
的初步阅读CT血管造影术是:
有额叶hypodense地区的暗示梗死有多个小高密度灶暗示了点状的出血。主要的颅内血管是正常的,没有一个的证据闭塞,动脉瘤,或解剖。然而有轻微的异构性额叶的静脉血管特异性的但可以看到设置的小静脉发育异常。这个区域将进一步评估与重建图像。没有形成疝。核磁共振成像与GRE成像可以获得评价为斑点状出血在大脑。完整的报告。
最后的结论,这是那天晚上公布后3 d重建和仔细审查,是:
没有证据显示动脉瘤或动脉静脉畸形。
右额叶hypodensity点状的intraparenchymal出血和少量的硬脑膜下血肿。这可能与亚急性梗死或创伤。
到那个时候,我还做了一个核磁共振,进一步澄清。后来我认为MRI时,我惊呆了,看看我所说的“钱投”。这是一个图像(或影像),包含关键的发现,通常由放射科医生。这里是我的(注意在左上方的绿色箭头,CT和MRI成像代表右额叶区域,这可能是更好地看到如果你点击图片查看大图):
的解释是:
右额叶轻度异常神经胶质过多症增强和少量的血液制品。发现可以代表亚急性梗死或挫伤。的可能性肿瘤是觉得不太可能,但不能完全排除在外。建议后续成像在四个星期来评估这种损伤的演化。
看这我住院后,我在拒绝,这可能是我。这可怕的形象怎么可能我的大脑?癌症吗?中风?我看过许多大脑图像,包括很多比这更糟。但这些都是病人,而不是我。这不可能是我!
但当时我并没有考虑任何东西;我还是无意识和插管在加护病房。
虽然我有价值数千美元的测试,包括一个脑电图描记器,一个超声心动图(与泡沫检查分流)腰椎穿刺许多测试病原体,各种血液测试,后续头部CT。但是我不知道这些。
同时,我是气管切开后12小时因为我不再是抓住,似乎稳定。然而,尽管我自己呼吸,甚至与人说话,我没有形成新的记忆了近两天,因为如果我有一个痴呆。这可能是大脑损伤,不管它是什么,也可以的苯二氮平类药物我收到抑制癫痫发作。例如,我的父母从佛罗里达我气管切开后,来到我一样惊讶地看到他们周一早上我周日晚上。
好消息是,我看起来很棒:/。注意EEG带领所有在我的头上。谢谢爸爸的摄影…
要回家了
幸运的是,周二晚些时候我再形成新的记忆,,要求出院,因为我不觉得我将受益于额外的天在医院里。我剩下的赤字似乎一些位置性眩晕和步态不稳,当我转过头。后来我意识到,我也继续低调的在我的左耳耳鸣,什么我听有刺激性的质量。我也做了一个可怕的头痛。
有人告诉我,我应该暂时留在抗惊厥药物和马萨诸塞州法律禁止开车六个月后我的发作。我很高兴,药理学先进不少在过去的20年以前的选择药物有可怕的副作用和药物的相互作用,但新药物更容易忍受。虽然不是驾驶似乎是一个可怕的不便,我住附近绿线,通常在波士顿开会或步行就能到我的家,或者乘出租车到机场为我频繁的旅行。我的大部分在周末开车是跑腿。
由于诊断的不确定性,我规定的阿托伐他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇和未来中风的风险。当我问他们测量了它在医院里,我被告知那是107年(这已经相当低)所以我礼貌地拒绝了。另外,成像显示,没有证据表明颈动脉斑块,我的血压很低,我没有脑血管疾病家族史或冠状动脉疾病。我还被告知婴儿阿司匹林,我勉强接受,因为这是一个相当良性干预已被证明会降低冠状动脉疾病的风险在50岁以上的男人(虽然我们现在通常只把它推荐给那些危险因素)。一旦我意识到mentating变得更容易成为一个e -病人。
然后是坏消息——至少对我的生活方式,这对我来说是最重要的思想,因为我还没有掌握了临床重力和不确定性的情况。我不允许做剧烈活动,以免增加颅内压,我不能飞,因为可能出血的风险。我建议休息一段时间的病人护理活动。我也不使用酒精或非甾体抗炎药。我需要跟踪评估,以帮助确定诊断。最后,我被告知我需要更多的睡眠,我的大脑好了。
利比带我回家,我考虑我的未来。
应对
我已经决定去完成第二天运行一次已经计划很久的九十分钟的电话会议,其中包括大约十几人。这是一个专责小组我的未来AMIA,我的专业组织。虽然这个工作小组的执行副总裁帮助提供会议推迟,我不想错过我们的最后期限风险。此外,它将给我事情做。幸运的是,会议非常顺利。
但到家后不久,我反映发生了什么我和未来的可能。
首先是我很难把握,我有三个癫痫发作。广义tonic-clonic发作是最终的失去控制。我目睹了许多癫痫在我居住,总是希望从未体验。流浪在大脑中神经元触发一连串的神经元的运动节奏引起意识丧失和自愿体内肌肉不自觉地、有节奏地收缩。当它结束时,人离开了postictal状态有一个改变的意识水平。对于我来说,因为我的药物,我从来没有真正恢复了意识。谈论一个失控!即使在我最糟糕的,我从来没有接近这个完全失去控制。反思这帮助我同情更紧密地与病人的数十多年来我照顾患有癫痫症。
接下来,这是可怕的没有明确的诊断或预后,因为可能性,根据测试结果,大多是很可怕的。
最后,为什么我的身体背叛了我?我没做任何事情来保持我的健康吗?怎么会发生这种事?
问题形成的我看来,一些提示通过照顾很多病人在过去四分之一世纪。虽然我感到幸运,我几乎没有残留的神经赤字,随着时间的推移我会恶化?我能继续谋生吗?支付孩子的大学学费?我的抵押贷款付款吗?旅行?如果我的癫痫是无法控制的——我怎么可能给另一个主题演讲的机会吗?如果我不允许去锻炼,我会改变我的新陈代谢,会增加患心脏病的风险和其他条件?2022年卡塔尔世界杯积分榜大脑感觉的来源,意志肌肉活动,演讲,理解、记忆,性格,和思想。尽管显然我可以控制我的肌肉,没有感觉赤字,我的人格或内存会受影响吗?
然后一个物流的问题:如何以及何时应该我告诉人们发生了什么?
我第一次让我知道我需要休息一段时间,直到我被清除。
因为我花了大量的时间作为一个顾问,我很担心我的长期客户。我给他们每个人一个电子邮件向我解释发生了什么事。我尽管我担心出现脆弱,因为我觉得我欠他们的开放性和透明度和信任,他们将支持。他们,我很感激。
但是当我想到我的客户,我的心再次带我去可怕的地方。其中一个最好的医生,提供了第二个观点服务。我需要这个服务将有助于确定诊断和治疗计划吗?另一个客户机,Kinergy健康,提供了一个平台和服务帮助非正式的和专业的护理人员在照顾一个人的合作和共享信息,通常患有严重的慢性疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜利比需要使用这个与家庭护理机构合作和我的女儿作为我的病情恶化吗?和另一个客户,SeniorLink /照顾家庭、火车和支持家庭照顾者,这样他们就可以管理病人的护理,否则在养老院。利比需要此服务,学习如何照顾我我越来越残疾吗?
在我成年,我一直是一个乐观,乐观的人,但是现在我经常哭,因为我考虑不确定的未来。是我的脑损伤导致我感到沮丧或情况本身?
管理我的症状是具有挑战性的。我有严重的头痛和泰诺没有一点帮助。我当时开维柯丁,缓解头痛,但也让我觉得糊涂,镇静和便秘。很难相信这是一种药物的滥用。我把我能侥幸,而是放松练习和一个很酷的布在我的头上。
每一天,利比(谁能花一些时间下班照顾我)散步和我在附近的一个湖。新鲜的空气,锻炼,和改变的风景我一些好。越多,我花了时间与利比让我意识到她是多么的特别,一件可怕的事情我把她(虽然她提醒我,这不是我的错)。我感到很幸运,找到了这样一个美妙的灵魂伴侣。
利比建议我们寻找我的伤残保险政策。仅仅认为它使我不寒而栗。
我想到了我的条件,我意识到我所做的一样照顾自己有大量的无法控制。我感到脆弱。
我们仍然不知道导致这或者是什么。我最大的担忧是恶性肿瘤、中风和血管畸形,一个平行的问题是潜在的未来的癫痫发作。
诊断
大约一个星期后,我离开了SICU约我们的卒中单元的负责人路易斯·卡普兰博士,一位经验丰富的和聪明的人在他职业生涯的众多部门的首席神经学,才华横溢的诊断专家的美誉。任命前我与杰克经济博士,神经学家和长期导师最初启发了我追求从事医学事业,谁打电话希望我好。幸运的是,他已经知道盖普兰博士几十年了。
利比和我进入盖普兰博士的办公室,我们介绍了四个观察员,每个不同的阶段的训练,他们有向大师学习。虽然在医院里屡见不鲜,有这么多人在一个小门诊考场可能是一个挑战。
盖普兰博士问了许多问题,写大量的手写笔记和创建一个时间表。然后他检查我看的一些测试结果通过电子健康档案。然后他站起来,宣布,喜欢杰克克鲁格曼在1970年代末的电视节目昆西,当,“这是只有一件事。这是发生了什么事…”
他解释说,前一天晚上我的眩晕和耳鸣发作引起的前庭神经元炎八个颅神经的炎症(回想起来,这使得比宿醉更有意义)。当利比听到一个秋天,我事实上达成了我的头。但秋天引起逆行性遗忘所以我不记得它。导致我的右额叶挫伤的影响(但没有外部创伤)的迹象。随着挫伤的成长在我的脑海里(大部分擦伤的胳膊或腿上变得更加肿胀超过几个小时),它扰乱了神经足以引发癫痫发作。他觉得预后非常好,不认为我是进一步发作的风险,我觉得可以锻炼,飞,服用非甾体消炎药,看看病人。他非常自信,他甚至不认为我需要随访MRI已经预定,但是他明白如果我们仍然想要平和的心态。他想再见到我之后一个月左右。
我随后看到癫痫专家同意,我是不可能有持续的癫痫发作,但仍建议断奶前六个月的抗惊厥药物,为了安全起见。我仍然被禁止开车,州法律。
复苏
已告知我的预后很好立即振奋了我的情绪。我恢复锻炼(尽管我仍然致力于恢复弹性,强度,和耐力),增加了我的工作,重新连接与客户、管理病人信息,准备即将到来的演讲。
我已经计划参加即将举行的会议上,AMIA年度研讨会在华盛顿特区,我说四次。但我仍然有工作要做。我改变了我的飞行火车,希望我能够做到,但是有点担心。我知道这将是我第一次离开利比,一直在我身边经常因为我的病。虽然我有不断”,“与人交流和参加活动。更糟糕的是,我已经落后于时间表来完成我的演讲。
但头脑清晰,保证我的预后很好,我能更好地集中精力,专注于我的工作和我的健康。似乎改善,每天我的头痛和眩晕和耳鸣,同时还烦人,变得容易忍受。我仍然坚信,态度很重要,我拒绝屈服于这个东西,不管它是。
幸运的是我完成了准备工作,周五我焦急地把她的长途火车旅行。
回到丹尼
参加AMIA会议对我来说是一个重大考验。我怎么管理旅游?不断与同事的互动?公众演讲吗?幸运的是这次旅行顺利。
旅行并不是一个问题,也没有乘坐公共交通工具或步行到我的酒店。我与我的女儿共进晚餐的夜晚我的到来。看到她在这苦难是振兴。
周六下午我帮助教一个教程消费者健康和两个亲爱的朋友,其中一个知道我住院,另我告诉我们“前几分钟。本教程很受欢迎,最让人放心的事我听到我们的教程后,我的一个同事说我的演讲技巧是我之前回至少100%的能力。这无疑增强了我的信心。
那天晚上,我共享一辆出租车来领导吃饭e -病人戴夫第二天,我将会介绍他的主题演讲。他已经知道我已经通过,一直很支持。虽然我们已经有了密切的工作关系(在临床和专业设置)这是第一次,我们能够将病人联系起来。
星期天的早上是另一个突破。我已经跑步很多年了。但足球我的左脚受伤后我不得不6月固定我的左脚,没有被允许运行。就像我正要准备再次尝试运行,这种病出现。自从我最初告知不要发挥自己,我不知道如果我再次运行。近5个月来的第一次我跑:北在康涅狄格大道和国家动物园。感觉太棒了。
在全体会议开幕式那天下午,我介绍了戴夫。我开始幻灯片设计两个月前,约翰·f·肯尼迪之间画一个平行在柏林墙的著名演讲,他表示声援柏林的人说“我本静脉柏林,”和e -病人戴夫自豪的国家“我是一个病人。”
然后我告诉观众如何真正的这些话是:本课程之前,只有三个星期,我在ICU插管。
我花了大量的时间在会议上拥抱和祝福的朋友和同事,他们中的一些人我认识了几十年。这对我来说是非常情感,因为在那之前我不确定我是否可以再次见到他们。我看着每一个人的眼睛,看见他们前所未有。尽管我确实见过他们在这次大会上年复一年,花了这样一个事件动摇了我,意识到我们必须永远不要把我们的朋友是理所当然的。
我的其他演讲也很顺利。毫无疑问,这是最个人有意义的AMIA研讨会我曾经参加了。
几天后回到波士顿我将简历看到初级护理病人。抵达我们的实践中,我立即被混乱,接二连三的文书工作(是的,文书工作异常,似乎在一个相对高科技医疗设备),和压力,甚至开始问自己我是否应该考虑放弃我的临床实践。但是一旦我开始再次见到患者,联系他们,并帮助他们与他们的医疗问题,我记得我为什么首先成为一个医生,为什么我必须坚持不懈。
后记
我每天继续改善。我注重健康和工作,不要停留在我的挥之不去的症状,我建议所有病人做的东西。的态度和生活方式的选择并不是一切,但是他们很多问题。作为存在主义让·保罗·萨特说,“重要的不是发生在我们身上,但是我们如何应对发生在我们身上。”
很可能有一天你可能会遇到比我更糟糕的试验,虽然我希望你不要。这些时候,我们家庭成员的骨干和心脏测试。我们不能知道他们将得到的挑战;我们只能教他们,爱他们,希望他们通过所有生命将做得很好。
虽然我承认我最初的抑郁症提高了被告知我的预后比我预期的更有利的,不管怎样我应付我知道的唯一途径——通过积极的态度。即使现实是挑战,我们必须找到一种方法来管理。
我学到许多人生经验从运行。有时在比赛中我面对大似乎是难以负荷的山,有时当我已经疲惫不堪。如果我一直看着那大山在我面前我肯定会更好。但是如果我保持我的头,并关注在我面前十英尺,不久我将在峰会上。许多生活的挑战可以接近,一旦你消除消极情绪。
的确,可能的诊断医生我看到是不正确的(我们将知道什么时候我有一个下个月随访MRI),但对我精神上最好专注于健康的思想和忽视坏消息的可能性。消极的想法是有毒的,身心。
我最近看到一个朋友问这对我来说是一个改变人生的事件。当然。
首先,我经常思考,考虑我的家人,我的朋友,我的事业。我很幸运,我没有记忆的这些可怕的事件,但是很伤心,我的妻子和家人将永远无法忘记它们。
接下来,尽管我一直是一个对其生活的全部,我坚持圣雄甘地的名言,“生活就好像你明天就会死去。学习如果你永远活着。”
这段经历让我更加珍惜每一天。
最后,这个事件确实帮助我同情我的病人,尤其是那些不确定但致命的诊断和神经系统疾病。虽然每一个卫生保健提供者,应该在他或她的生命中的一段时间是一个病人(召回1991年威廉伤害电影医生插管在ICU),我觉得是有点远比我所想要的。
尽可能多的写了,医生被病人很难,因为我们倾向于认为自己是免疫的疾病患者。但经历的病人的观点在很多层面上都是真正有价值的。对我来说最大的教训是经历失去控制,一个不确定的未来,和脆弱性。
即使我只能记得三天之后的经验,我不记得了。