有时我觉得我整个急诊医学生涯致力于一个病人投诉。一个投诉是胸痛。可能是胸部疼痛的发病率和患病率是相同的我在医学院和住院医师培训,因为它是现在。但我对此表示怀疑。
我记得我努力学习的突出问题。“你的胸痛在哪里?是沉重的,无聊的,锋利或疼痛?它是与呼吸更糟?你有咳嗽吗?你有腿疼痛,或长途旅行吗?能源部年代背部和手臂辐射吗?你恶心,呼吸急促或出汗吗?看来简单,但也许是因为我没有问这些问题,每一天,我没有立即变得肤浅的胸痛的历史。
胸部疼痛,因为可能的病态代表,是一个大问题。我年龄作为一名医生的时候,溶栓溶栓是最新的和最好的治疗心脏病。我们是保持高度一致的抱怨胸部疼痛。药物试验,学者和制药公司陷入困境,许多药物的对抗,决定在市场上是最好的为我们的不幸的患者胸痛实际上是由于心肌梗死。
当有人胸痛、居民想看到它们。员工医生附近徘徊,以确保我们做了正确的事情,问正确的问题,要求正确的测试和准确解释心电图。
快进。我看到胸部疼痛,每一天。我可能比以往更好更快地在我的职业生涯。但是现在我有很多患者同样的投诉,细微的差别,我觉得我要疯了。这是一个标准的阵容在忙碌的一天:
床5:85岁的男性与胸痛左臂和左肩,辐射到脖子。没有呼吸急促,轻微的恶心;汗,但属性打高尔夫球。十年前有5船绕过。
床7:68岁的女性与右侧胸痛,辐射到脖子。呼吸急促,没有恶心,有些出汗。左臂刺痛。感觉心跳加速。强大的心脏病家族史。每天抽一个包,但昨天辞职…。
床上8:45岁的男性mid-sternum胸痛,辐射武器和回来,有点呼吸急促,右臂刺痛,深刻的恶心、出汗和头晕。发病时举起一匹马的腿应用马蹄。每天抽2包。在分类领域最后一根烟。
床上9:29岁的女性心脏病的家族史,只是走了六个小时的车。痛苦是乏味的,下巴两边辐射。呼吸急促,但不是现在。恶心,但不是现在。还咳嗽。昨晚用裂纹和冰毒。
床上10:54岁男性患有严重咳嗽。去年血管成形术和支架。咳嗽严重,疼痛和咳嗽。但同时,另一个“枯燥、疼痛疼痛”在他的右臂。妻子州他看起来就像十年前和他的心脏病。他说他很好。
床上11:19岁的女里满是刺痛,胸痛和换气过度。她母亲坚持家庭“与堵塞,很多人”,病人的叔叔去世,时年21因为严重的心脏病。病人州她在她男朋友心烦意乱。
床19:7岁的男性与胸痛后下降到他的自行车。妈妈说:“家里有很多心脏病,我宁愿安全比抱歉,医生!”
床上20:30岁的男性,脚踝扭伤他州在候诊室等待太长时间,然后叫EMS抱怨胸部疼痛,“是的,这是我的左胳膊,我的脖子,让我恶心,呼吸急促。我能得到我的脚踝吗?”
在繁忙的急诊科工作的人都可以告诉你,这些都是标准的投诉任何典型的一天。事实是,我几乎不能保持直线。当我跟顾问,我需要每个图和心电图在我面前,否则所有演讲的微妙之处成为丢失。
此外,我们看到太多的胸痛,心脏病学家只是略感兴趣。他们不想看到病人;他们让我做检查和推荐,除非病人承认,承认内科医生或FP咨询他们。(这是真正的咨询,很明显)。但我知道,在某种程度上。我心脏病学家面临同样的模糊不确定性。
此外,体检和历史有帮助,但只有一点点。最后,心脏标记和连续心电图,化学和运动压力测试,echo-cardiograms和心脏完善答案。谁能责怪心脏病专家不想浪费他们的时间问同样的问题我问他们?
所以所有的胸痛是什么意思?这意味着人们活得更长,和更好的心脏病。这是由于勤奋的初级保健,积极干预的心脏病专家,普遍教育运动和公共卫生的令人难以置信的科学进步(是的,没错)制药和医疗设备公司。
这意味着过去,人就会死去,在许多世界的其他地方,生存,因为我们注意胸痛之类的东西。
但我也建议我看到如此多的胸部疼痛的原因是由于这一事实,我们作为一个民族,抓住每一个情感或社会困境和把它变成胸部疼痛。2022卡塔尔世界杯预选赛排名破碎的心,破碎的家庭,工作压力,紧张的学校,法律问题,逮捕、内疚、愤怒、沮丧、恐惧,所有就胸痛、胸痛和过滤器年轻,年轻人直到即使年幼的孩子,在他们的困境,发展胸痛;可能看到和听到他们的家人做同样的事情。
我们扭曲的情绪,精神和解剖成一个结,当我们使用“心”这个词来形容我们的思想和情感的中心,以及使用它来描述一个了不起的,电动的肌肉,维持我们的生活。
或多或少,每个人一颗破碎的心。我们所有的心总有一天不再重打。同时,第一胎儿心跳之间,奄奄一息,我们纠结了很久不尽人意之处,悲剧,这种生活带来的麻烦。
真遗憾,我们没有教地址的症状和体征破碎的心,即使我们评估病变的。也许比我们意识到的更多人使用物理描述来描述药物和手术都无法治疗的问题。
胸部压力,气短、恶心、出汗和颈部疼痛非常重要,,必须加以解决。但直到人类观察,直到医生看过去的表面,我们最终会忽略很多痛苦,徒劳地试图解释这一切的堵塞管道,当那么多的孤独、恐惧、内疚和缺乏目的。
请问我订单心电图。
埃德温飞跃的紧急医生的博客edwinleap.com的作者实践测试。