想象一下,你像大多数传统医学的学生一样,上了四年大学获得本科学位。和许多人一样,你可能也获得了研究生学位或工作过一段时间。然后,你花时间和金钱参加课外活动,参加医学院入学考试(MCAT),申请学校,参加面试。如果你是幸运的少数人中的一员——大约40%——你将获得进入医学院的机会,再花四年时间和数万美元,毕业后成为一名医生。
想象一下,你做了这一切,却发现自己没有工作。
失业的医生?在某种程度上,这可能是荒谬的,但就在去年,美国有500多名医学博士毕业生没有获得住院医生职位。这一总数不包括数千名不匹配的整骨病学生和国际医学学生。根据全国住院医师配对计划(National Resident Matching Program)的数据,超过1.3万名申请者在最初的过程中没有匹配上,而是参加了一个补充计划。该组织将对抗疗法医学学生与他们的研究生医学培训地点进行匹配。总共有34355名美国和国际医学学生竞争26392个职位。
对于一个担心医生短缺迫在眉睫的国家来说,这似乎是一个有趣的困境。据估计,在未来两年,美国将缺少6万多名医生。这对学生来说也是毁灭性的。没有住院医生的职位,你就不能行医,因此也就不能谋生。对于那些毕业时平均背负着超过16万美元债务的医学院学生来说,这是个可怕的消息。
此时,您可能想知道问题出在哪里。我们所信任的能够培养出足够的医生队伍的系统在哪里?实际上有几个问题,所有这些问题都归结于研究生医学教育(GME)的资助。GME资金直接与医疗保险挂钩,间接与医疗补助挂钩。任何影响医疗保险和医疗补助的因素都会影响住院医师培训职位。
最突出的例子是1997年的《平衡预算法案》。从本质上讲,该法案规定,医院培训医生的补偿将冻结在1996年的水平。医院培训的医生数量的增加不会带来额外的政府补偿。基本上,我们不可能比1996年培养更多的医生——即使人口老龄化和短缺迫在眉睫。
不幸的是——或者幸运的是,这取决于你如何看待这幅图——医学院已经增加了班级规模和毕业医生的数量,以努力阻止和/或防止全国性的短缺。到2017年,进入医学院的学生将比2002年增加30%。正如你可能看到的,这造成了一个瓶颈,这在今年变得很明显。今年不合格的学生明年再申请时,将与越来越多的毕业生竞争,情况只会变得更糟。
如果这种情况继续下去,住院医生职位将进一步减少。2014年财政预算提出在未来10年削减110亿美元的医疗保险。这相当于每年从医疗保险中减少大约10%的GME资金。我们不能失去10%的住院医师职位。
住院医师职位对我们国家的健康和医疗保健系统很重要。他们代表了对老年人、残疾人和穷人的很大一部分照顾。居民也反映了医学的未来。随着我们国家的老龄化,面临着参保人口的急剧增加,我们无法承受短缺的局面。作为一名公共卫生专业的学生,我担心这对美国医疗保健系统的影响。作为一名医科学生,我担心自己会受到影响。我想治疗病人。我想在社区工作。我想提供慈善服务。
不过最近,我只想找份工作。
纳撒尼尔·诺兰是医科学生