希波克拉底誓言。大多数在美国医学生背诵一些版本的誓言在医学院毕业。它的文本意味着神圣的和压倒一切的尊重个人(如果您将伦理)。
医生正在目睹医学职业从个人的伦理道德的集体。对可支付医疗法案的通过已经巩固了这种治疗伦理,因此,往往产生治疗医生和患者个体之间的冲突。
这种转变的伦理集体清晰比我们扩大试图确定治疗使用查找表的“适当性”euphemistically-scored临床场景拥有和商标为“适当性标准®”或“AUC®”自己的医学专业组织。对于那些不熟悉,这些“标准”的标签保健呈现在假想的临床情况下作为“合适的”,“不确定”或“不合适的。“虽然吹捧为“循证”,这些标准只是不——他们是一组医生的共识意见为临床场景无关的任何真正的病人。
医生作为倡导病人发生了什么事?医生真的把这些表来决定哪些临床护理呈现?或者我们真的用它们来确保他们的EMR注意反映方面将保证第三方支付在乎吗?
当我们沉浸在这次不幸的授权服务医生,也许有一些使用这些ridiculously-complex标准,在调查的起源告诉。
几次点击电脑会显示“适当性”的概念来自于欧洲人通过兰德公司。国外组织迅速蔓延,现在兰德健康在圣莫尼卡,加利福尼亚州,美国和欧洲兰德在莱顿,荷兰。毫不奇怪,这是那些医学业务并从中获利,其中绝大多数是没有医生。同样值得注意的是,这是相同的兰德组织推广不切实际的估计成本节约我们的卫生系统提供的电子医疗记录今天的政府补贴和推广;同样的商业利益使华尔街数十亿。
我们专业的附属专业的社会,通常由这些同一组织坐兰德公司(RAND Corporation)的董事会成员,对此视而不见的利益冲突。他们采用了过程”的急需提高心血管的利用程序在一个高效和当代时尚”很少有人质疑它的缺点。
反过来,医生使用这些方法与我们的善意的专业社会勾结同事使卫生保健交付模型,重视商业利益代表“集体”高于个人的耐心。为什么我们允许商标知识产权“适当性标准®”代替临床判断我们的临床病人的个人情况吗?我们的社会自封的专家会了解复杂的医疗和社会环境,患者的星座带之前我们私人的办公室吗?2022卡塔尔世界杯预选赛排名当然不是。
然而,我们到了。
每天似乎永远不会结束,医生不被指示我们必须做什么按摩一个图表为集体的利益没有片刻的考虑他们的“标准”可能意味着我们的病人最好的治疗。
这是我们的新道德,我们的新现实。
公开反对这一做法,医生立即贴上“non-evidence-based”,“贪婪”“自私”和“病人集体“漠不关心”。“所以医生主动放下他们的头和照顾病人尽他们所能。每天,医生经验这个运动的焦虑。我们不想承认发生了什么事。一次又一次我们发现自己受到这些指导方针——或恰当使用直接护理已经授权我们自己的“医生集体”“合适”的时候,由于其本身的性质,是过时的指南发布的时候,静态和失败将newly-vetted疗法,与我们的实际患者的医疗需求和冲突。我们与这个运动医学领域已经变得如此同谋甚至我们允许我们的政治和司法体系威胁或责难那些走出这些或其他过时的护理指导。
当医生放弃我们最基本的照顾个人的集体,我们提供甜点。写这样的东西可能会打开我们的眼睛。或者,正如我们一直这么快,我们会选择让他们关闭,不承认,这已经发生了。
记得这当别人说不照顾你的病人的需要。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。