今年春天,我去达累斯萨拉姆,坦桑尼亚做内科Muhimbili大学选修健康和盟军的科学。我旋转时通过两个分赛区的内科:传染性疾病和心脏病。
这种药
当我最初走上了传染病病房里,我看到了门卫拖地水泥地板用肥皂和水。病房里挤满了人,病人躺在地板上的床垫动员楼梯所以他们的空间可以清洗。我注意到并不是所有的病人有蚊帐,只有大约四分之一的球迷尽管炎热和潮湿的环境。太阳是明亮和闪亮的灯光在病房是不必要的。我注意到两人检查病人和写笔记——实习生。
我走到他们自我介绍,我们一起检查病人。我们看到的第一个病人是一个年轻的男性与人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗的医院和呼吸困难。病人的检查显示正常的血压和心率与遥远的心音。肺的声音是正常的。心电图显示正常窦性心律正常电压。胸部x光显示心脏肥大。超声波检查确诊的心脏心包液在心脏,但没有证据表明填塞。推定诊断由团队结核性心包炎是基于临床图片。没有额外的实验室测试要求明确的病因诊断心包炎像痰抗酸杆菌涂片或培养。病人治疗经验与抗结核药物、类固醇与改进他的症状。
最重要的教训我学到关于医学,可以学到很多关于病人仅根据物理诊断。随着技术精制得到最美丽的身体和实验室测试的图像变得精确到小数点,医生正在流失的技能。在我四个星期选修课,我能够把我的技能测试和学习从我的实习生如何依靠物理诊断没有先进的实验室检测和成像研究在我的指尖。
的语言
我与实习生密切合作,因为我不讲斯瓦西里语的母语,不能直接与病人沟通。然而,医疗记录用英语写,我能阅读病人的图表。有趣的是,有一个来自中国的心脏病专家谁是一个旋转的主治医生在坦桑尼亚6个月在医院。
这说明关于医学最吸引人的一个方面:它是一种通用语言,我们都能够理解尽管来自世界不同的地方。我们都检查病人的计算机断层扫描(CT)扫描,对比我们都能看到一个主动脉夹层,从主动脉弓和扩展到髂动脉。病人知道如何与我们交流,紧握胸前让我们知道她有胸痛。病人的血压被控制在她服用口服药物以及她等待被转移到印度去修复。尽管有语言障碍,我们能够诊断并确保她会得到适当的治疗。
文化
在门诊艾滋病诊所工作的时候,有趣的是在医生和病人之间的互动。在坦桑尼亚,政府将支付所有艾滋病毒药物和抗结核药物的病人,如果他们没有任何保险。在一个案例中,一位女患者口咽念珠菌病,需要治疗,口服氟康唑。
然而,鉴于保险政府不会支付她的药物治疗。为她因为那相机太贵了,医生处方药物到另一个病人覆盖下的政府,以便给病人付不起它。
总的来说,在我四个星期选修国外我可以学到很多关于医学实践在一个资源有限的设置。此外,我要沉浸在另一种文化和经验的医生和病人之间的动态的环境不同于我以前已经接触到。
希瑟·李是一个内科住院医师。