当你沮丧和我解释一个胸部x光”在正确的肺部基础肺不张、肺炎不能被排除在外,“相信我,我不喜欢它。但是,当你问我排除肺炎你离开我别无选择,只能告诉你,不能排除肺炎。
排除疾病测试必须有100%的敏感性,意思应该没有假阴性。没有成像形态有一个完美的敏感性,但完美的胸部x光远不及。
经常有气泡底部的肺部x光照片。在绝大多数肺不张的这些地区,关闭部分肺。几乎所有的病人在医院肺不张。问题是:它看起来就像肺炎。如果我打电话给一个我必须调用所有肺炎肺炎。这就意味着一些病人会穿上Imipenem不必要的某个地方,开发pseudomembranous结肠炎所有因为我的解释。为了减少这种可能性,我把球扔回你的法院要求你临床相关。
这不是良药。我们可以做的更好。你可以告诉我你想什么,我可以告诉你我所看到的。因为当你告诉我你真的怀疑肺炎和blob肺基地,我将称之为肺炎,因为我相信你的临床智慧。
当你不认为病人肺炎,但只是想要额外的肯定,因为病人的温度略有跨越超过一个阈值,和你想感觉你做订购胸部x光片,要诚实。再一次,我相信你的临床判断。我将称之为补丁肺不张,不会放弃。
更好的是,不要订单测试。是的,你没听错,不要为了一个胸部x光当你不认为病人肺炎:减少假阳性的几率。这也意味着当你胸部x光片或CT扫描一个灯泡将光在我的额叶皮质,因为我信任你的临床推理,我知道你不是那种轻浮顺序测试。
但是当你哭泣狼,你听说过寓言。但它不会是你或我将受到影响,但病人。
我的生意在疾病不排除疾病。我是一个兼职临床推理,不能代替它。我应该是确认您的临床怀疑,偶尔挑战他们。
我只是一样聪明的适当性成像的要求。诊断测试只是和你一样好。如果你问我“排除肺栓塞和主动脉壁夹层形成,同时你可以确保他没有肠缺血和动脉血栓,“我的解释会解读为如果转录丧失理智的鸽子。这是因为我不知道你在想什么想法。我要做最坏的打算。我的敏感性增加,特异性瀑布,假阳性比比皆是。
影像学表现不是二进制:他们很少或没有。他们是一个光谱。有深浅的灰色。一些阴影是正常和病变的个体共享。如果我被迫排除疾病我要么给很多正常人疾病或否认。
帮我帮你如实告诉我临床推理。我们可以比福尔摩斯聪明。被分裂和第二猜测对方,我们会导致浪费,在测试和贫穷的护理质量。
Saurabh Jha是放射科医生。