当医疗保健决定是在医疗专业人员的范围之外做出时,“把奶奶扔在公交车下面”清楚地传达了愤怒、同情和恐惧。在医患关系中,将医生的专业知识与个人的决定相结合,可以防止保险公司高管、医院ceo和政府当局的干预。
我们是否天真地相信干扰尚未发生?
一名医生要求进行乳房核磁共振成像,以进一步评估异常的乳房x光检查,但保险公司拒绝批准。髋骨骨折后的物理治疗必须在60英里外的机构进行,而不是在街上,因为“我们和他们没有合同”。医生建议,基于证据的癌症手术不能开始,因为它没有得到保险公司的授权。一位九十年代中期的妇女被告知她必须去疗养院,因为她的“双重”肺炎超出了医院为她安排的四天护理时间。是啊,我们已经把奶奶当替罪羊了。
医生的保健作用是治愈,有些延伸到临终护理,确保在你最后的日子里最小的痛苦和最大的舒适。然而,不知怎的,肆无忌惮的奸商已经找到了秘密干预的方法,声称病人受益,而他们真正的目的是利润。因此,我希望预先警告护理人员和卫生保健专业人员,并向我们所照顾的人暴露新的威胁。
作为一名内科医生和临终关怀医生,我被要求为一位患有“绝症”的患者提供临终安慰护理。她和她的家人住在我们镇外的一个牧场上,当我到达时,她正在积极地打扫他们的前廊,没有任何虚弱或疼痛的迹象。通过查阅她的医院病历,我发现健康维护组织没有对她进行常规检查,也没有对她的癌症进行分期。由于医疗保险的资金是分开的,通过将她安置在临终关怀医院,卫生组织能够在财务上“洗手不管病人”,通过不提供任何进一步的护理来节省资金。我向一家国家机构报告了他们的情况,并向他们的家人提出了相应的护理和治疗建议。
在医院环境中,我现在看到对家属和老年患者进行咄咄逼人的询问,寻求将代码状态更改为DNR(不复苏),迫使他们接受较低水平的护理。与此同时,有时还会试图将他们安置在临终关怀中。在某些情况下,我不同意,但你不希望问这些问题的人是医生吗?不幸的是,事实并非如此。有时他们是护士、社会工作者,甚至是打着“姑息治疗团队”2022卡塔尔世界杯预选赛排名旗号的病例管理人员。
此外,这一策略的一部分是对姑息治疗团队的监督,由一个行政医院委员会制定政策,远离医生的审查。非医生下的命令要求姑息治疗人员为患者提供咨询,这不仅是非法的,而且是无证行医。
早在住院之前,我就和我的老年病人讨论了他们对生活质量的看法,以及他们对临终治疗的积极程度的期望。没有人能永生,每个人都会根据个人关系、家庭、宗教、经验、常识和现实做出独特的决定。
但医院遵守医疗保险的支付规则,如果病人住院时间过长,医院可能会赔钱。因此,通过强迫患者在胁迫下改变代码状态来减少护理是不合适的,特别是当它不是由医生提供的时候。这个问题的一个新的转折是,在一些医院,医生的护理被移交给一个从未见过病人或家属的住院医生。如果这些住院医生直接或间接地由医院支付报酬,你已经知道他们询问的重点了。
不要误解,有许多关心病人的医生,包括住院医生和姑息治疗团队,他们专注于病人的最大利益。再一次,可悲的是,谁支付他们决定了我们许多老年人的命运。
目前的医疗系统过于庞大和复杂,大多数人无法理解或读懂字里行间的意思。了解上述不体面的牟利策略可能会帮助你和你的爱人提出问题并做出更好的选择。个人决定不应被保险公司高管、医院首席执行官或医疗保健组织的奸商所扭曲或胁迫,最终我们必须要求维护医生和患者之间的神圣关系。
把奶奶推到车下是不应该的。
Gene Uzawa Dorio是一名内科医生。