一个标准的一部分精神评估涉及到询问病人的睡眠。隐藏在遵循的基本问题的答案,“你睡眠如何?“需要诊断的线索是什么境况不佳的病人寻求我的帮助。
对于那些有抑郁,他们通常报告清晨觉醒(即他们比需要早醒3 - 4小时),不能回到睡眠。那些患有焦虑症常常抱怨无法入睡(初始失眠),他们辗转反侧了几个小时,他们的思想与焦虑的思想和“赛车”的担忧。对于那些狂热,他们报告说,他们睡不着的活力和充电的身体根本不需要睡眠。
PTSD患者经常报告的合并上述所有除了一个特定的抱怨:噩梦。
噩梦——那些威胁或可怕的梦让你哭泣在你的睡眠,抖动醒来在你的床上或盲目恐慌,浸泡在汗水和你的心脏跳动在你的喉咙。
噩梦非常常见的抱怨对那些患有创伤后应激障碍。一些研究报告80%的PTSD,经验的噩梦,让他们重温或者重新经历创伤事件后几个月或几年的实际事件发生。
噩梦不仅是通常与创伤后应激障碍所经历过的那些生活但他们也经常发生,有时每周几次,所以他们对那些患有创伤后应激障碍的生活可以是深远的。
那些与PTSD相关的睡眠差异噩梦(相比之下,那些没有PTSD)是有形的。他们有:
- 增加相位的R (REM)睡眠活动
- 总睡眠时间减少
- 增加夜间醒来的数量和持续时间
- 减少慢波睡眠(或深度睡眠)
- 增加周期性腿部运动在快速眼动和非快速眼动睡眠
简而言之,他们的睡眠是低效率和相关其他睡眠相关呼吸障碍的发生率更高。
治疗的噩梦
临床上,这相当于我听说经常伤心的故事。人们把酒精和非法药物“逃脱”噩梦或长期睡眠质量差导致其他问题,如抑郁和焦虑。别人开始担心睡眠或根本不功能——他们失去工作,与爱人易怒和急性子,感到疲劳和缺乏能源。噩梦,睡眠质量差蚕食他们的生活数周,月,年。
作为一名精神病医生,有一定数量的恐惧与学习有关,你的病人正在经历噩梦噩梦PTSD相关的非常简单的事实可以很难治疗。
第一种方法是将底层的条件:创伤后应激障碍。我给病人心理疗法和证据,如果有必要,药物,我知道工作对创伤后应激障碍和希望,随着时间的推移,噩梦的频率和强度将开始减少作为底层PTSD治疗。
但通常,尽管PTSD治疗,病人仍然抱怨的噩梦。我能给他们什么呢?
心理治疗的选择
意象排演治疗(红外热成像)是一种选择:
- 红外热成像是一种修改CBT技术,采用回忆的噩梦,写下来和改变主题。即改变故事情节更积极的一个。
- 病人推演重写梦的场景,这样他们就可以取代梦想时的不必要的内容反复(他们通过每天练习10到20分钟)。
- 在控制研究中,红外热成像可以抑制原来的噩梦通过提供一个噩梦的认知转变,驳斥了最初的前提。
虽然是耐受性良好的治疗,病人的问题仍然是愿意并且能够致力于红外热成像工作。
这使得需要替代选择的病人无法承诺这种类型的治疗。
药物的噩梦
最近,希望提供新的研究发表关于药物:哌唑嗪
哌唑嗪是一种α肾上腺素能受体拮抗剂(传统上用作抗高血压药)。它减少激活大脑中化学物质的水平,通过这一行动,认为抑制神经通路过度刺激的PTSD患者。
同时临床精神科医生已经使用哌唑嗪治疗PTSD相关的梦魇的多年来,事实是我们仍然需要更多的证据,从对照试验,以支持其功效。一个小哌唑嗪对睡眠和创伤后应激障碍的随机对照试验,最近,做出了急需的贡献的证据基础。
在15周试验中涉及67名现役军人创伤后应激障碍,药物滴定了基于参与者噩梦响应超过6周。哌唑嗪被发现有效改善创伤相关的噩梦和睡眠质量,反过来,与降低创伤后应激障碍症状和改善全球运作。
这是令人鼓舞的,增加的热情,我会推荐这个治疗创伤后应激障碍患者。
噩梦不过,深远的影响对那些生活的生活质量与创伤后应激障碍突出,需要做更多的工作,扩大一系列选项提供给临床医生,像我一样,来帮助这些病人。
Shaili耆那教的是一个精神科医生的博客大脑思维公共科学图书馆博客上,这篇文章最初发表在11月19日,2013年。