当我们进入新的一年,我喜欢反思我们一直和我们在医学。到目前为止,这是最动荡的时候我经历过在卫生保健。
真的很奇怪。
我想试着做一些现实的病人应该期待什么预测在未来一年,现在《患者保护与平价医疗法案”(PPACA)开始是直根陷入美国医疗系统。
伤检分类
突然扩张的病人池没有医生的相对膨胀池,病人可以更大程度的分类时发生在医学需要看医生。分流会发生在许多方面,但会沿着两条线:(1)治疗最紧急的,(2)最赚钱的。
不管你喜欢与否,这些优先事项将推动照顾大多数医疗设施,尤其是我们新来的负责任的医疗机构(又名、大型医院系统和护理网络)。专家将成为纯粹的程序主义者,内科医生和家庭医生会看到专业随访和管理一组护士和医师,和这些保健填充剂将成为前线更常见疾病的护理团队。
实际上,后续专业保健将转移到卫生保健食品链向那些专业的名字改善卫生保健的效率。有些人会认为这是精选的患者和程序,别人会认为这是一种生存的必要性医疗保健系统挤压收入。你称它什么,但意识到它是另一个意想不到的后果的变化发生在我们今天的医疗保健市场。
成本
毫无疑问,付现成本(包括直接和隐藏)对患者医疗将继续上升。鉴于最近假期,大多数美国人在今年年初资金短缺。但保险公司希望他们的第一部分报道早在1月10日,2014年。隐藏在他们的溢价将征收2%添加到每个保险计划的保费,加上一个2美元的费用病人为中心的结果研究所(PCORI)由我们新的卫生保健法。
就像我以前指出昂贵的PCORI复制功能已经执行的为卫生保健质量和研究机构(AHRQ)。PCORI的预算也将蘑菇每年从3.5亿美元到超过5亿美元在2014年- 2019年与病人直接支付这个政府机构由于添加费用。和他们从PCORI获得回报什么?一个财富再分配方案支付更多的“以病人为中心”研究冗余。
病人的实得工资也将减少中产阶级的个人报税人员年收入超过200000美元和家庭年收入超过250000美元。这是因为他们将支付0.9%额外医疗保险附加税现有医疗保险1.45%的工资税。他们也会额外支付3.8%的医疗保险对非劳动所得征税,如投资股息、租金收入和资本收益。
最后,病人会很快开始理解术语“扣除”、“付费”和“共同保险”的意思是当它击中他们的钱包。我敢打赌:他们不会高兴。
最后有医疗保险补贴的问题实际上是税收抵免。报道的华尔街日报》:
联邦补贴,帮助许多人支付他们报道实际上是税收抵免与收入挂钩。他们将使联邦的贫穷率高达400%大多数州,在2013年94200美元的一个四口之家。你赚的钱越多,你越小补贴。补贴过程”都将税收计算的一部分,”朱迪·所罗门说,预算和政策优先中心。
人们可以选择接收这些学分每月流向他们的保险公司在今年。但是如果他们这样做,和补贴是large-if消费者的收入高于预期,她应该得到一个较小的补贴比驱散了接受者可能需要偿还至少过度的一部分。
为了避免这种情况,人们应该报告主要的收入变化他们的交换网站时发生。提前知道的消费者,他们的收入可能波动也可以“更少的金融支持,”意义前期较小的补贴,或者选择在年底一次性,谢丽尔Fish-Parcham说,消费者团体的美国家庭。
给政府和政府夺取。嘿,有人来支付这一切官僚机构。
混乱
经历的困难与政府Healthcare.gov网站将在2014年他们的涓滴效应感到。给定数量的供应商参与网站的发展,及其不愿声称负责网站的缺点,病人在网站上注册可能会求助无门的困难显而易见。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社会工作者将背负着帮助这些病人,连同他们的其他职责。好像他们已经没有足够的。
医生将(也许“灌食”是一个更好的动词)的“新和改进”2014年icd - 10编码方案。与官僚主义横行的药,这是另一个麻烦强加于医生和照顾者。遵守该计划现在医生支付适当的一个先决条件。期待更多的屏幕时间、诅咒和更少的病人护理时间从你的医生。
保险公司将更加积极和否认基于保险种工业开发的“覆盖决策。“医生和病人都将继续发现这令人沮丧的保险公司必须确保他们的利润率。
所以,准备带2014年医疗保健。
我们都将会被未来的变化相当一程。放心,尽管如此,仍有许多医生和护士,他们将试图帮助减轻病人的负担在如此紧张的时间。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。