只有大约百分之十三的100000 +住院医师在美国工会成员,更多的会选择加入如果没有激烈的压力施加一些教学医院,椅子和程序。虽然是违法的与报复威胁居民医生表达他们想要形成一个联盟,法律很难实施。医学教育工作者应该检查恐吓的氛围的影响,从积极的学习环境,研究生医学教育认证委员会(毕业)是很难培养工作吗?我们坚信。
内科医生在实习时被教导我们对患者的承诺是神圣不可侵犯的,提供安全的能力,护理质量取决于信任,诚实和透明——与我们的病人和家庭、同事、主管、和公众。他们必须感到安全并支持报告的不良事件,即使这可能导致非常不舒服的情况;告诉他们参加如果他们累得安全照顾病人,即使这需要参加进来;和报告一个破坏性的上司,即使这一行动可能会导致糟糕的评价或者把奖学金的建议。许多居民寻求一个集体的声音更安全地确保他们的价值观和对病人护理反映在他们的工作环境。
医生被教导,这类我们医务人员的道德决策是必需的。我们被授予特权的练习以极大的自主权,以换取证明承诺我们的病人总是放在第一位。这是什么是一个专业的基本核心。但不幸的是,许多医院的隐性课程教提交等级伦理行为和依靠微妙的(和不那么微妙的)压力不要捣乱时失误在上级的伦理行为。
帮助解决这种文化失调和患者安全的重要性,强调毕业介绍了临床学习环境审查(克列尔)计划在2012年教学医院在哪里参观了每18个月。克列尔网站访问的目的是“获得知识如何支持临床基地的居民和人员培训等领域的患者安全,卫生保健质量,监督,转换在保健、责任小时,疲劳管理和职业精神,”如上所述的研究生医学教育杂志》上。
毕业理解至关重要的居民免费准确和诚实地描述他们的教学医院环境为了最终改进它。
但是如果教学医院强行送另一个消息;消息,居民不应该行使合法权利,形成居民组织,如果他们这样做,将会有严重的个人和职业的影响对于那些坚持吗?
例如:
- 一个整形手术项目负责人告诉居民,如果他们成立工会签署请愿书,毕业后将认为有问题,不会给予额外的居留权槽程序现有居民——这意味着更高的工作负载。
- GME员工试图改变或重新诠释的规章制度表面上resident-run housetaff委员会得知工会居民推选领导委员会。
- 居民领导人在一个医院甚至被告知,如果他们经历了与工会选举,他们(亲爱的)项目负责人将被解雇。
这些行为符合医学教育工作者的经验,想传授他们的居民吗?这种强制性行政措施的影响是什么医疗教育者和居民吗?
这种压力为居民创造了伦理困境被迫选择个人价值观——渴望的集体表示他们的担忧,他们知道是合理和合法,他们持续安全和发展的职业。
2009年,毕业首席执行官托马斯·纳斯卡和合作者解释学习医学毕业后医学教育认证标准的“推荐一种制度形式或其他机制给居民质疑和讨论教育的机会和工作条件标准承认居民协会…(这可能是一个联盟)是实现这一目标的方法。”2022年卡塔尔世界杯积分榜
作者接着说,“毕业要求之间寻求建立一个平衡的理想主义“纯教育”和一个现实的承认居民功能”在现实生活中的“机构需要参加到多个,经常相互竞争的目标。”,他们强调的重要性:
…不训练的哲学人文从业者把居民人文的方式。不切实际的值班时间,金融支持不足、骚扰或恐吓,没有机会吃或睡眠长时间的工作,和缺乏平衡的服务和教育超越就业不满。毕业后认识到这些元素的一个非正式的课程,一个生产有毒的结果如犬儒主义和利他主义的丧失,移情和同情。不管一个人的专业选择,这些结果是不可接受的。
激情深沉的居民工会。比如乔丹科恩博士,美国医学院校协会的前总统,一直反对居民地位。他们认为工会是深刻的侵蚀专业精神,倡导自我利益和破坏病人的信心和相信毕业后是在最好的位置来解决居民的担忧。
其他人,像Drs。大卫Sklar,贝蒂Chang和本杰明·霍夫曼,医学教育工作者在新墨西哥大学的,已经观察到居民工会可以提供一个欢迎和统一的声音鼓励inter-specialty沟通、居民参与患者安全及质量改善和服务社区和加强无私的职业态度。
这些不同的观点无疑会持续下去,但是每个人都-两侧的论点应该同意一件事:法律和临床学习环境的完整性要求居民能够自己做出决定——自由的威胁和恐吓——是否加入工会。
弗拉维奥Casoy是精神病学研究员和乔安妮Suh家庭医学的居民。在一起,他们是董事会的成员实习生和居民委员会/工会医疗保健。