我们大多数人会同意在美国医疗费用太高。他们必须得到控制,否则我们不会有可持续的卫生保健系统。我们应该承认,平均而言,美国医生工资高于海外同行。但是我们也应该同意费用医生挣一个学位,保持那种程度和许可,并支付他们的医疗事故保险费也远高于世界其他地区。
所以为什么伊丽莎白罗森塔尔的纽约时报决定与她的头版故事bash专家题为“病人的成本飞涨;专家的收入飙升”?也许故事的副标题的部分原因解释道:“当医生成为一个企业家,小程序提供大的回报。”
我们应该承认,一些卫星对齐,使这样的一篇文章有新闻价值。
首先,当然是非常难以承受可支付医疗法案。新法律对患者是混乱(至少)。不仅是免赔额,自费,补贴,并共同保险混乱,有绝对的不确定性,医生或卫生保健系统可以提供一旦他们的保险购买。是医生“网络”或“网外?“什么,真的,我得到了铂、金、银、或青铜报道吗?有多少病人心理健康访问可以与他们特定的政策?因为每一个人的数以百计的不同的政策有不同的规则,“病人前所未有的自力更生。患者感到困惑。医生,有小了解任何关于保健的限制和成本结构等,也没有了解项目销售,所以他们更容易成为靶子。
第二,是当前开发医生支付改革的政治压力。它早就知道,卫生保健是一种不可持续的成本路径。许多国会菲亚特已经用来控制医生的成本。有医疗保险体积性能标准(mvp),例如,后来被取而代之的是臭名昭著的,从不强迫医疗保险可持续增长率(SGR)。为什么没有国会执行自己的法律?简单:因为医生对老年人担心医疗保健和老年人投票。哦,和医生照顾国会议员。但我们没有提到这个,罗森塔尔女士——你看到美国人可能会认为他们的医生值得他们的工资。
第三,经济刺激计划,前身是2009年美国复苏与再投资法案用于提振美国经济。的范围内该法案是几个功能后可支付医疗法案奠定了基础。包括经济和临床医疗卫生信息技术法案(高科技的法案),另一个258亿年信息技术、卫生和健康10亿美元,13亿美元比较有效性研究和专家(最重要的)收入减少40%医疗技术专家执行办公室程序没有相应减少类似的费用支付给医院。最后提供证明全国毁灭性的私人专家办公室,迫使他们中的大多数成为大型健康系统的员工。此举是巨大的和永远改变了病人的访问他们的医生和成本升高显著。这样的举动,现在医生必须侍奉两个主人:雇主和他们的病人。所有这些漂亮的建筑,大屏幕电视,管理员工资,CEO的薪水,和计算机系统是非常昂贵的。唉,谁知道专家的账单将会飙升结果?然而根据罗森塔尔女士,专家的错。
但这并不是整个故事。虽然专家费用飞涨,他们的收入却没有。我应该知道,因为不像罗森塔尔女士,我是一个活生生的美国专家和我的报税表来证明这一点。今年再次,另一个少20 k。
为什么?我相信今年的减少是由于我如何支付。(因为我宣誓保密等问题由我的雇佣合同,我不能深入研究的所有细节,但是我们承认点:(1)生产率雇主也很重要,因为他们想要的“最大利益”,和(2)大多数医生的工作是“价值”基于医疗指标称为相对价值单位。)
这篇文章已经太长时间钻研细节过程由系统价值如何,只想说,他们也是。每个程序都有一个RVU值。你做的越多,你越来获得学分。这真的困扰政策专家认为这是一个医学成本如此之高的原因。从来没有提到下一个事实:医疗保险有一个习惯或“捆绑”几个程序编码成一个,以降低成本已经。这对医生来说意味着什么呢?这意味着他们赚更少RVUs同样的工作。所以医生拒绝做更多来弥补差额。
直到他们不能。毕竟,只有这么多时间。
去年我的专业有一个巨大的变化在RVU值我们昂贵的专业,因为我的,我有很多的病人在我的诊所。添加新的变得几乎不可能。但是新病人意味着新的程序。没有程序,我总是有我的工资下降由于这些隐藏的变化如何我支付。
最后,还有罗森塔尔女士的薪资数据的问题。她收到钱从一个行业标准公司报告医生工资医院系统。他们声称他们的数据是基于医生工资调查,但我敢说我从来没有被要求透露我的工资这个公司。他们可以从医院系统获取数据?当然可以。
我有机会询问MGMA为我的心脏电生理学的附属专业的数据。他们的数据集可能仅占400医生工资(10%)的整个国家的4000个左右的电生理学家。我们不知道这些数据收集。然而,工资由RVU stratisfied生产力为百分位数:10%,25%,50%,75%和90%或更好。如果你只赚10% RVU价值,在雇主的眼中你是一条狗。如果你是90%或更好的,你敬拜。
但对于电生理学,存在一些有趣的花絮:RVU值达到90%,MGMA说,医生必须达到每年19000多RVUs作为一个专家。现在我的工作我的范妮。我叫每三星期。我盖四个医院和做大量的程序。我从来没有做这样的RVU生产力见第90百分位。甚至没有关闭。这可能无法实现胡萝卜被挂在专家的眼睛吗?
让我吃惊的MGMA统计被我问我们医院行政领导确定的机构(或医生),是生产。毕竟,如果我可以学习他们是如何,我可以提高我的效率,对吧?然而因为MGMA的基准是专有财产,没有人能确定医生这样的生产。
工资数据时,让我想起罗森塔尔引号女士在她的炎症在头版故事纽约时报。他们是不透明的。倾斜和择优让她点。虽然一些薪水可能代表这个国家的一些地区,我怀疑大多数都不是——特别是对那些在竞争激烈的医疗市场。罗森塔尔女士从来没有提到医生工资存在的地区差异。
似乎还有一个真正需要妖魔化医生,尤其是专家,我们继续在卫生保健改革。在系统大幅贬值的初级保健,所以,也许这是一种获得有利的转变在初级保健医生工资。也许这是一个需要削减成本大医院系统,启动应急操作他们的薪酬结构不透明的像MGMA基准。不管什么原因,专家的薪水,抬高我的医院系统渴望雇佣最热门的人才,仍将是容易的目标。毕竟,这是更容易的手指指向专家很难看到所有的新病人,比承认的缺点已经在我们的系统。
例子:大多数医院系统在芝加哥CEO的薪水超过数百万美元。工资和福利的制药和保险公司超过十倍的医院系统ceo。
但是更好,罗森塔尔女士没有提到这些工资或其他基础设施的变化,得到我们今天的我们。毕竟,它更容易把一个廉价的专家纽约时报。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。