除了提供覆盖数百万没有保险的美国人,“平价医保法”的一个关键属性(又名奥巴马医改)是我们金融改革卫生保健在美国
因为健康保险行业的兴起(如工作利益或在医疗保险),我们有下操作系统被称为“医疗费”,每个小块提供的卫生保健(从操作到一片阿司匹林)产生一个电荷。有例外(比如佤邦的团体健康合作,皇帝在CA),但实际上更多的医生、医院和卫生服务提供者,我们负责。这是被称为基于卷的护理。它丰富了许多,随着医疗大部分非弹性定价,稳定的高需求,和很少的透明度和信息对称。
就是它的名字,对可支付医疗法案旨在降低卫生保健费用。近20%的GDP,集体意志弯曲的成本曲线。
你问,我们该怎么做呢?
我们需要从基于卷的护理价值的系统护理,在支付是基于医疗服务的质量,不仅仅关心的数量。我们应该支付成千上万的心内直视手术仅仅因为我们做他们,或者我们应该支付他们在大部分基于结果数据显示收件人寿命更长,无症状的生活吗?
这是任何人的猜测如何让从体积过渡到价值。但是有无数试点项目进行比赛我们一个新时代。也许没有飞行员的想法获得了比创建牵引这些“可信赖医疗组织”:负责任的医疗机构。
治疗使保险人与服务提供者(如你的医生或医院),这样资金提前支付,而不是在事后分项部分的服务。提前支付然后创造性地使用一个目标是为了保障人们的健康(例如,和医院)而不是铃声收银机每次你生病。
治疗把激励节俭(使用最好的和高质量的实践证据——所有需要大量的数据,所以我们不盲目),而不是简单地做更多。储蓄来自共享提供更少的(但更有效)保健提供者在这个模型中,在本质上有益的功利主义健康促进创造力。然而,潜在的缺点是,强调节俭意味着一些必要的护理可能会否认的名义节约成本或成本效益。
我们在1990年代经历了类似的管理式医疗的崛起,或者变得妖魔化hmo,健康维护组织。hmo存钱的严格监管网络提供商和严格与他们谈判价格。
为时过早如果这些“可信赖医疗组织”将会在我们国家卫生支出产生任何影响,或者他们甚至会被证明是可行的。我担心的是,他们是一个高尚的想法,将无法理解公众的混淆。预先投资在这些“可信赖医疗组织”相当大的,所以即使有公众支持的想法可能永远不会让它的黄金时间。
更多的事情改变…
约翰·舒曼是一个内科医生的博客GlassHospital。