我一直在想很多关于癌症筛查检测。似乎有源源不断的文章对筛选的把新闻和专业期刊——以及不可避免的的故事新闻报道的专业期刊——但这是更多的个人。我有两个最近的经历,我不能离开我的脑海里。
几周前,我和我的妻子去波士顿苦乐参半的聚会与我以前的关系很紧密,医学院的同学。这是最后一分钟的事,由一个同学出差波士顿和我们的学习之一“黑帮”先进的转移性前列腺癌。具有讽刺意味的是,前列腺癌是一种肿瘤学家。之间在第一个小时的欢乐在一起,更新我们的事业和我们的孩子的故事,他解决了“房间里的大象”坦率地谈论他的病情及预后。2022年世界杯参赛球队我不会分享的细节,但他确实提到了通过筛选的问题是它“有时发现小的,有时忽略了坏的,“我把这意味着无论筛选他,它未能发现他的疾病治疗的阶段。
谈话的评论可能脱颖而出,是因为我和另一个医生朋友曾前一周。我们出去吃晚饭,妻子,和我提到我们即将到来的旅行,我们时代一个男人是如何处理转移性前列腺癌。我想我必须说一些关于我自己的决定没有做PSA在夏天,当我最后一次看到我的内科医生,他差点爆发。这是一些变化:“你疯了吗?你只是告诉我,你有一个朋友与转移性前列腺癌,你不想让你的PSA检查吗?“这是公平地说,谈话有点紧张。我试图去“可怜的特异性测试导致的不必要的治疗”的推理,但很明显,有一个不能逾越的差距在我们的思维在这个问题上,我想埋葬谈话之前,毁了大家的晚上,所以我们把它转移到甜点。
我认为这两个相关的对话让我深有感触的几个原因。
首先,我难过的是我的老同学,当然,他的病是一个不受欢迎的提醒我自己的死亡。其次,他们提醒我,很难单独的“轶事”“证据”在我们的临床实践,在自己的生活。第三,思维清楚筛查是困难的风险和好处:有很多证据的不确定性。最后,即使我们都能同意的事实,仍然是没有单一的正确答案要做什么。
最终决定筛查,像许多其他决定测试和治疗,归结为个人喜好,我们如何某些州的健康价值,我们如何看待风险,以及我们如何方法的不确定性。
爱尔兰共和军纳什是一位心脏病专家博客听诊。