我不确定死亡的日期或时间。然而,我相当确定的原因。死亡是由电子数据和格式。受害者是历史悠久的医生的进展报告。现在可以肯定的是,这些笔记,甚至“古老”的人,是离完美还很远。他们常常模糊不清,难以辨认。快捷方式,如“同上”或AVSS(所有生命体征稳定)散落在图表页面现在几乎灭绝的医院。
然而,什么取代它有时像一个随机收集的信息和数字更重要的是可读的或一致的。EHR是淹没在数据过剩充其量就丧失了真正相关信息在哪里的剪切和粘贴官样文章,在最坏的情况下,重复的虚假信息。
的设计者EHR埋下了这场混乱的种子。最初,电脑创建健康记录更准确比尔医疗程序,CPT编码,和医院服务。增加了临床信息的必要性,但分层框架的计费和编码,使一个非常不完美的婚姻是最终的产品。我已经用了十年,现在我们的办公室EHR,学会了四种不同的医院系统在过去三、四。因此,我看到比我分享的风景,相信我,它远不漂亮。
我工作人员试图使我的笔记更具可读性和连贯的,使用从更大的字体,SOAP格式。但为了符合编码要求中层和更高的编码,我迫于医保扔东西是多余的,临床上毫无用处。
例如,“没有PMH / FH / SH / ROS变化量。”(翻译:过去病史、家族史、社会历史和审查系统。)2022卡塔尔世界杯预选赛排名因为我的病人不太可能与瑞士法郎会记得一个新的症状,或发现家庭成员得了中风,在第一天和他的两个住院,这个练习是浪费时间,但CMS要求如果你想报销的一个复杂的访问。
我回顾病人的用药记录(3月),每日。然而,如果我在记录文档这些药物,最终的结果可能是一大堆无组织的、分散的药物。更应该受指责的是著名的大医院所使用的系统公司。当集成到进步,既不是字母列表,也没有时间,或给药途径。换句话说,这是一个乱七八糟的。这种怪癖指出医院的工作人员,他们说他们转发了医生的“担忧”程序员,谁说他们是“工作。”
另一个问题与电子进展指出是“弘扬”特性。上述EHR系统的体检信息从之前的一天,除非你特别改变它。这是不错的时间按医生,但会导致错误和不准确的文档。我看过病人天拔管后仍有指出ETT嘴里。
医生为了保持诚实,你每天必须填写“一般外观”,但其余的可以很容易重复。同样的印象和计划。我又一次注意到计划,“搭桥手术”出院的前一天。在国防,你可以在任何地方自由文本,但这需要工作和打字技能,许多年长的医生只是缺乏。和当地的大公司医院拒绝安装语音识别软件文档的工作变得更简单。
其他医院系统迫使医生补充H&P日报,但有auto-click按钮,当重复每日食谱口头禅就是显而易见的。你可以自由文本,但是这需要更多的时间。另一个当地大医院系统已经谢天谢地安装专用的语音识别软件,以适应keyboard-challenged医生。
最终结果通常是一个误导性的和无益的日常记录病人的进步。似乎有足够多的信息在笔记中,只是里面的森林失去了所有的树木。
我把怪的脚下CMS和保险公司。他们已经创建了此复选框和洗衣单医疗文档的方法。如果上面的医生想要报销任何简单的访问级别。我评论其他人指出,必须寻找掘金的散文。急诊科笔记是更糟。有时需要努力找出为什么病人寻求紧急护理。
必须有更好的信息系统。除非我们可以免费自己从补偿的数量在一份报告中,我担心有价值的医生注意进展将继续淹没在大量的数据和文盲。
大卫Mokotoff是心脏病的博客有氧运动作者医生。他的作者麋鹿的孩子:一本回忆录的背叛,死亡,和生存。