试图改变卫生保健市场所以提供者的决定是基于病人的价值塑造了我的职业生涯在过去的20年。经常使用的卫生保健系统创建了一个学习的机会对我以及穷人,毫无戒心的护理提供者。最近的经历是有益的。
近距离接触的一个丛林岩石在骑山地自行车送我丈夫回到我们的游轮和深裂缝在他的小腿上。我们的船的医生清洗,缝合,用消炎药膏把他送到我们的房间。两天后,周围有红色条纹伤口和肿胀追捧的在他的针,他的脚和脚趾和脚踝看起来就像一个气球。一天口服抗生素之后几轮静脉抗生素在船上让我们克鲁斯和结束回美国,但事情仍然看上去很糟糕。
降落在午夜,我们要直接对ER美国药的剂量。高效的服务迅速导致了一个非常愉快的医生对病人的情况进行评估。
“是的,”她说,“那肯定是感染。让我们开始通过超声波。”
“为什么”,我们问,“我们会得到一个超声波吗?”
她回答说,我们刚刚长途飞机旅行途中,可能是血凝块。
我们说,“这看起来就像在我们登上飞机。我们有一个5000美元的免赔额,真的不愿意花300 - 400美元的超声波如果它是可以避免的。”
她说,“我肯定要花很多钱多!”,一致认为,如果没有它,我们就继续。
然后她说:“好吧,让我们让他承认。“我们问他为什么需要承认,因为他们可以清理伤口,让他一个静脉抗生素在ER。她说他们会看着他一夜之间,以确保他在做。了解多少,他会看着午夜后在一个周末,我们建议,因为我们住10分钟的路程我看着他,冲他回来如果事情向南走。她同意了,我们似乎是负责任的人是可以信任的如果有必要回来。
下一步是把针和清洁伤口。这将是很痛苦的,医生说他们有一个新的地中海疼痛,效果很好。然后,最终变得流行,她回头,说:“再想想,我们可以添加一些吗啡静脉。这将工作和很多便宜。”
一个小时后,带着4处方我们回家。我们充满了口服抗生素在当地药店(16美元),但跳过了抗生素软膏(我们已经从船上)和维柯丁Naproxsyn因为场外布洛芬是疼痛管理。
伤口慢慢愈合,所有很受伤,但肯定不是我们的卫生保健系统。我们有伟大的客户服务,但多少数千美元花在这一事件上没有几个试探性的问题吗?每天有多少数以百万计的类似事件发生在这个国家?即使对于保险,中产阶级家庭,在卫生保健支出数以千计的口袋里挤的其他需求,集说首付一辆车,很大一部分的大学学费,或者更糟的是,接下来的几个月的租金或抵押贷款了。
然而有多少病人背景和气质要求具有挑战性的问题,尤其是处于一个健康危机?当然,医生所有的激励点的方向更多的照顾。善意的愿望彻底结合医疗事故的恐惧和收费服务系统,不惜做出了最坏的打算做更多的保健提供者会导致更大的收入。
病人不能解决这个问题,即使他们是带着“共担风险”和少量的质量和成本的措施。治疗医生和他们的团队必须考虑和讨论病人的成本/价值权衡他们的护理建议。我相信大多数医生会真诚地关心他们的建议对病人的影响财务状况是否真正理解这些支出是什么意思。希望这个特殊的急诊室医生现在有一个改变视角。
安Robinow是总统,Robinow卫生保健咨询和2013年医疗费用作文比赛。
这篇文章最初发表在医疗费用的博客。医疗费用是501 c3非营利组织正在改变美国卫生保健交付赋予病人和他们的照顾者抑制医疗费用。在Twitter上关注我们@costsofcare。