我在内科旋转,医学生有机会参加早上实习报告,交互式教学会话,主治医师带领实习生一个病人的故事,从那一刻开始到急诊室的门的最后阶段诊断和治疗。
讨论病人的症状后,投诉和过去的病史,参加集团总是问仔细思考他们所需要的证据——他们可能会考虑什么图像和数据收集,以支持或反驳不同疾病在微分上市(的条件列表可能负责病人的疾病)。2022年卡塔尔世界杯积分榜找到一个诊断并不总是一件容易的事。
有时,它是一个正在进行的工作。
的一个最重要的教训我从这些会话是临床判断和序贯检测的重要性。医疗资源不是无限的,也不是自由甚至便宜。每个测试运行或扫描命令往往伴随着高昂的价格标签。因此,我们鼓励使用临床证据来指导决策。当涉及到精确的诊断,我们应该测试具体确认临床怀疑,根据患者的病史和考试结果,除了我们的统计概率的知识。我们也命令测试收集数据,将帮助我们排除一个病因,改变病人的治疗。“猎枪”是不恰当的医疗测试仅仅因为我们不确定发生了什么。
实习报告是早上我第一次听到“猎枪”这个词在现实生活中使用。我第一次听到这个术语系列电视剧《实习医生格蕾》的首映式。在这个特殊的事件,一个小女孩到医院来来历不明的癫痫发作。伯克博士,主治医师评估形势,贝利博士他指示他的居民,“猎枪”病人,反过来指导上的所有实习生团队运行的完整电池测试。
伯克:“我听说我们有湿鱼在陆地上吗?”
贝利:“当然,伯克博士。”
伯克:“博士。贝利,我要强迫她。”
贝利说:“这意味着每个测试在书中,CT, CBC,化学。7、托克斯屏幕,克里斯蒂娜,你在实验室,乔治,病人样本,梅瑞狄斯,获得CT的凯蒂,她现在是你的责任。”
参加在UVA劝我们不要采用“鸟枪法”,医生盲目订单前期所有可能的测试。膛线通过附加莫名其妙收集的数据不仅是浪费,但也会导致诊断的混乱,导致病人弊大于利。
有趣的是,“猎枪”方法不仅仅是一块设备利用创意团队在《实习医生格蕾》戏剧性的效果。我最近读的一篇文章新英格兰医学杂志》上比较“猎枪”方法的使用顺序测试。
文章解释说,诊断的艺术“…困难是因为它无数的演讲,其重叠与其他临床症状。有时诊断可以只有当所有其他的可能性都被淘汰了。但往往有些诊断比其他人更有可能。后一条直线的基础上使用的所有临床资料-包括体检结果和概率推理的使用可能导致诊断更快和更有效地比执行多个测试排除各种诊断。在医学上,也许,在狩猎,箭通常是一个更好的武器比猎枪。”
鉴于当前医疗环境下,我认为我们的病人可能感谢即将到来的一代的医生如果我们加强临床技能和尝试更像Katniss在诊所!
詹妮弗Adaeze Anyaegbunam是一个医科学生在她的同名的博客网站,詹妮弗Adaeze Anyaegbunam。她可以在Twitter上@JenniferAdaeze。这篇文章最初发表在美国居民项目。