我一直使用最新的电子病历(EMR)近一年了。你知道的。有很多积极的变化,可以肯定的是。它帮助了我与计算剂量超过几次孩子的药物。我现在可以轻松地检查病人的住院时进步。当然,更清晰的笔记。
但实际上什么音符告诉我吗?不幸的是,有时候,并不多。
我们在复制和粘贴医学的时代,一个意想不到的(我希望)然而EMR的可预测的结果。我看到它在门诊方面,但它真的是我最近的工作在儿科病房后驱动回家。在那里,我每天都看到病人。他们的地位变化。但是,有时说不。这是小事情,比如一个病人气管切开了几天但仍在注意排气设置。使用模板或报告(书面),告诉我,一个17岁的囟门关闭。技术上正确的,但绝对没有相关约16年了。
但它的评估,或缺乏,真的让我。我最喜欢的部分进展报告,评估,告诉我这个病人是如何做的。更好吗?更糟糕的是吗?明确诊断?还为辩论吗?更重要的是,当我与学员展示了我如何(是否)他们的思考。它让我知道他们是否理解为什么我们正在做我们正在做的事情。在EMR评估经常就会演变成电脑问题没有任何特定的列表评估作者的注意。或者,剪切和粘贴的评估从几天大的一个同事,不是我们学到了什么,决定调整自入学。
但是,不要认为这只是影响学员。各级它发生,即使是最认真的医生。当高的患者数量在给定的一天后就很难检查每一行的注意或捕捉每一个需要改变。庞大数量的文档我们现在要求对每个病人经常遇到让我感觉系统值数量而非质量。我最近读的最好的注意病房参加来自一个不太可能的来源,主治外科医生。只有几行,它可能不符合标准“有意义的使用”,但它告诉我我需要知道的。我很快收集到外科医生的意见关于这个病人做临床,最可能的诊断他们的思想,他们是否觉得病人需要手术。
我不禁认为当前医疗实践形成鲜明对比,描述的类型的医学维多利亚甜蜜在她的书中,上帝的酒店。她描述一种慢药,专注于患者和时间来“坐”:
吉尔罗伊女士后…,我花时间来“坐”这样我所有的患者。特别是如果他们变坏,或者如果一个护士或家人担心的东西并不完全正确。我将离开我的手机在护士站,关掉我的传呼机,搬一把椅子旁边的病人,并坐下来。不会太久,五到十分钟。有时病人想要聊天,我们会聊天,有时我会研究病人的脸,床上用品,局。但主要是我就坐下。和一些东西,不知怎么的,将会发生什么。它将成为清楚,如果有的话,与耐心,什么是错误的,如果有的话,我可以做。
相反的经验,新医生坐着电脑。
我仍然希望,我们仅仅是在1.0版本。未来的迭代将改善和恢复更多的以病人为中心,provider-friendly形式。这种技术将开始帮助而不是阻碍。我当然感激我现在可以轻松地阅读参考之前注意保持神秘,直到与作者对话。但我不禁觉得有点怀念的美好时光。
海蒂罗马是一个儿科医生的博客我的两个帽子。