它应该很容易,对吗?我的意思是,我是一个专业的感觉很久的训练。怎么的肿瘤学家多年的经验失败的原因也许病人最重要的问题可以问,“我有多久,医生?”
这并不是说我想要避免这个问题。好吧,好吧,有时候我做的。这不是最愉快的谈话。但实际上,我不躲避这个问题。我不总是准确或可靠的答案。这太重要的一个问题,仅仅是猜测。
预后与其说是“我还剩多少天?”但更多“我花我的时间吗?“我应该辞职吗?我应该和我的家人搬回家住吗?我应该开始我的遗愿清单吗?甚至我能得到我的遗愿清单吗?
有这么多是骑在这一个问题答案不能是错误的。我不能是错误的。,信不信由你,有很多假设去计算一个预后一般没有我需要的所有信息是准确的,有时甚至在球场。和水晶球变得有点多云。请考虑以下。
1。主站点的癌症。在癌症中最重要的是开始预测其行为和对治疗的反应。有时这是不可能确定的。它开始在胰腺和去卵巢吗?或者相反。这两个临床场景完全不同的预测。活组织检查和微观模式通常是有帮助的。癌细胞的蛋白质染色模式可以是有益的。算法的染色模式可以用来识别癌症开始的地方。但并非总是如此。最重要的问题有时可以置之不理。
2。阶段的癌症。癌症有多远从原来的网站在预测预后也是非常重要的。去做肺、淋巴结、肝脏吗?可以使用多种技术基础上,每个国家都有不同的可靠性。手术或活检通常是最精确的,但一个高代价的身体足以接受这些程序。并发症可能非常危险包括受伤好组织有时错过了活检网站提供虚假数据。结果,不准确的图像往往是依靠包括最好的,而不是与高达PET / CT扫描在一些肺癌87%准确或低20 - 40%准确的早期乳腺癌。CT扫描仅博览会更少。物理考试单独或普通x射线,更糟。
3所示。可用性的治疗。有时最好的治疗方法是无法供病人使用跳脱需要他们。化疗药物的短缺由于多种力量包括经济导致病人接受不到最佳的治疗。临床试验,提供最前沿的治疗,往往没有罕见的癌症。甚至你住在哪里或你的种族可以插足的适当治疗。如果你认为你不应该因为你有伟大的保险所以支付问题得到治疗,再想想。在许多情况下,保险公司已经知道拒绝或延迟支付证明治疗就是将有效的治疗方案。
4所示。有效的社会支持。2022卡塔尔世界杯预选赛排名婚姻已经癌症存活率提高20%。现在我不是说每个人都有一个癌症诊断需要去结婚。但在保理预后,帮助你获得多少。癌症治疗的负担是最好的管理团队。得到及时的治疗,另一组眼睛看癌症病人,只是,听都可以更好的预后因素。
5。生存的意志。也许是最难理解的和不可预测的变量是患者自身的内在驱动才能生存。那些强烈感觉一些世俗的债券,在我看来,经常住很多比预期更长的时间,即使面对先进的疾病。那些有目的或目标似乎使它超出了他们的目标。和那些放弃自己的愿望可以表面上,,让生命低潮。
为了准确地回答你的问题,我有很多需要考虑。当然它始于一个基本的了解你的疾病及其生存统计数据,基于网站的癌症及其阶段。然后你必须图一般健康,治疗可用性、社会支持,以及你真正想要的生活。2022卡塔尔世界杯预选赛排名噢,是的,总有那些5%的异常值,在生存的边缘曲线做无论哪种方式更好,没有任何理由还是逊于预期。最后,正如人是医生,我们必须因素我们的个人的偏见。我一个杯子半空或玻璃半满的人,我倾向于高估还是低估?
我通常认为沿着两条线:治愈可能性和姑息治疗。如果这种疾病可能是可治愈的我会说“根据你的疾病及其阶段你有___ %治愈率。“如果可用的治疗不能治愈你的疾病,我推测存活时间的几周,几个月或几年根据可用的数据,如果我认为你会坚持,或不同。我确保我的假设是有效的,他们与你在一起时的感觉。
我想让你问我的心脏。我坚信你有权知道。我的同事有同样的感觉。我们都应该可以计划我们的未来。我只是讨厌我错了。经常和我错了比我想承认的。和焦虑就在于此。
里克·布雷是妇科肿瘤学家的博客癌症之旅。