一年多前,我建议我的80岁的病人和她的孩子,由于她的帕金森病的进展。因为她的脆弱本质,她需要一个更高层次的援助和在乎她希望留在家中。她是极其不稳定的行走和几个课程的物理治疗没有改善的情况。病人烦躁不安,只允许为每天4个小时来尽管长期护理政策支付更多。
最近她失去了平衡,摔了一跤,落在她的后背。她不能起床或者电话或警报手镯,被发现在地板上7个小时后她的助手到达工作。在急诊室x射线显示几个急性骨折的椎骨,占了她与运动和无法忍受剧痛,熊体重或走路。
我强迫到急诊室,检查了她,叫介入放射科医生,看看他能执行一个过程称为kyphoplasty水泥骨折,消除痛苦。这是早期的周五下午,传统专家不可用,直到第二天。
放射科医生及时,专业,非常愉快的解释说,他可以做手术,而是因为她把婴儿阿司匹林预防中风,他不会执行,直到阿司匹林5 - 7天就消退了,因为怕大出血的脊髓。他建议我们送她回家用止痛药和昼夜不停地援助或让她在医院直到阿司匹林穿,他感到舒适的执行过程。他彬彬有礼,信贷的任何职业。
因为病人是在巨大的痛苦与任何运动,我选择承认她去医院当我们排序问题。我承认她是一个住院,因为她非常老和脆弱的医疗条件,导致这个受伤的专家刚刚告诉我需要手术修复。2022年卡塔尔世界杯积分榜她不能行走或转让一把椅子或轮椅得到食物,水或去洗手间。她没有在家安排额外的帮助来帮助她。她不可能,在我的专业意见,安全回家。
第二天我发当天晚些时候为我中午,评估病人的情况和她的儿子当医生助理(PA)的外科医生,安迪,走了进来,介绍自己。他们没看见她星期五晚上或星期六早上,这是他们第一次接触病人。我的咨询请求和电话已经很清楚。我想知道他们如何看待受伤和选择他们觉得是最好的解决问题。另外我问他们他们的方法是如何不同,如果,介入放射学的方法。我见过在设施和安迪说“你好”,但从未正式见过他这是一个介绍给我。
“嗨,我的名字叫安迪,我在医生Y和z工作我们有一个小问题与你的保险。你有一个医疗保险优先计划,我们不是计划的一部分。大多数时候,大约95%的时间,我们最终支付服务,但我们需要知道我们会付上执行一个过程你回来之前我们进行进一步修正。在这些情况下我们通常让病人预先支付该法案(1000 - 1200美元),然后我们提交你的保险公司的指控。如果我们从保险获得补偿的钱还给你。”
我深吸了一口气,想知道也许我是反应过度的唐突的不合时宜的演讲昏昏沉沉高级被麻醉疼痛前30分钟,真的是在任何条件下都不听任何陈述或签署知情同意。我切断了安迪的一句话,提醒他,我已要求一个意见。
律师的儿子贸易斗争和提醒爸爸多么不合适他最初的话,在这种情况下,钱不是问题,但处理方式的一位上了年纪的病人是混淆。我扮演调停者在这一点上,巴勒斯坦权力机构来解释他的雇主做了几千的程序和处理更多的并发症比大多数介入放射科医生和他们的成功记录为自己说话。他概述了一种稍微不同的方法,一旦我们让他谈论他的邀请到的原因情况下,合理调用他的团队。
我完全赞成医生支付他们的专业服务。这可能以不同的方式处理了给我打电话,通知我,他们担心付款、保险和让我解决问题。它可能已经被回答的问题处理得更温和的问首先和显示选项,然后审查保险的问题。有绅士表现历史和或考试,而不是依靠ER PA的评价的前一天,他会看到病人不能够理解他在说什么或者签约程序。
这不是一个PA的批评或护士。批评任何医生谁不回答问题问咨询医师或问题提到医生咨询是否有到达之前付款的问题得到报酬为他们的时间和知识。
发布脚本是儿子明智地选择使用这组根据他们的才能和经验和搁置PA极不友好,沟通。手术很顺利,病人回家后三个晚上在医院里。
还有一个障碍需要克服。医院无视我的裁定让她住院,让她状态观察这将阻止她收到任何对象治疗或保健由她支付保险。我将解决这个问题。保持电话号码在我的手机联系人列表的监察长办公室调查医疗违规行为在这种情况下打开大门。
然而事实上它并不改变,作为医生,我们需要更周到,当我们讨论金融问题医疗问题之前如果我们希望继续被视为一种职业,而不是另一个业务。
史蒂文·雷茨尼克先生是一个内科医生,可以达成的波卡拉顿礼宾医生。