下一个在系列。
你医生的病人并不是真正意义上的客户。因为保险公司将决定多少医生将支付参加你的需要,你的关系在很大程度上是一个旁观者。医生的客户已成为保险公司。
我们的保健系统绝对不是以客户为中心。医生相信,他们在思想和病人的最佳利益。但他们的工作不是客户集中在大多数其他专业客户关系。你长了几周,有时甚至几个月等待预约(全国平均20.5天),花长时间在候诊室和感到失望,你只能获得10 - 12分钟中断与你的医生你在不到一分钟,世卫组织建议你看到一个专业但不亲自给专家打电话解释这个问题也不是为一个快速约会铺平道路。所有这一切,因为在初级护理的情况下,医生必须看到24 - 25日患者来满足每天的开销,实现个人收入约为170000美元。
至于保险公司,你不是他们的客户。他们的客户是那些支付他们——你的雇主或政府。,它显示了我们的长时间的等待,在电话里,复杂,往往难以理解的文书工作和沮丧当你以为你的保险不包括你的最新测试、x射线或专家的访问。
所以你不是保险公司的客户也不是你医生的客户。你是一个单纯的旁观者。这不是契约关系的类型,你和你的律师,建筑师或会计。在这种情况下,你直接付给他们。想要更多的时间吗?没问题,但是你支付它。想要电话咨询吗?没问题,但是你支付它。在医学上并非如此。病人不能决定和要求更多时间或使用电子邮件或电话。 Because you are not paying for the time and your insurance will not. It is just not your choice.
事务的当前状态的罪魁祸首是谁?每一方看起来其他但也许每个应该举起一面镜子,仔细看。然而,这就是医生认为,根据最近的一项调查。百分之九十的人认为医疗系统在错误的轨道;83%正在考虑戒烟;85%的人认为医患关系恶化;72%认为“个人强制医保”条款将导致改进护理;和70%的人认为最好的修复将减少政府干涉。此外,49%将不再接受医疗补助的病人和74%计划停止接受新的医疗患者。最后,80%的人认为医生和其他医务人员是最可能帮助解决这个烂摊子。
悖论是,美国供应商,科学、药物、诊断和设备需要杰出的病人护理。但医疗确实是不正常的交付。我们需要的是更少的病人/ PCP所以每个时间和精力真正需要的。卡式肺囊虫肺炎需要时间来听,预防、协调长期护理和时间来想想。这意味着增加而不是减少人均初级保健的成本。增加成本,是的,但是增加治疗的总成本将大大降低。少推荐专家,更好的协调那些慢性疾病的护理,加强预防,这样许多慢性疾病不开发和花时间去听,成为值得信赖的治疗师,应该都将可能导致更好的治疗总成本要低得多。
一个系统必须使它成为一个新视野健康不仅保健医疗制度。它必须认识到密集的预防保健的重要性来保持健康。它必须解决那些慢性疾病的需要大大改善医疗服务的质量,同时降低医疗费用。它必须重新设计,这样病人应该是他或她的客户。批判性,有效工作,美国需要更多的初级护理医师——他们是和应该是卫生保健系统的支柱——那些能够提供出色的预防保健,护理协调对于那些有慢性病和做的方式满足医生和病人都——真正的治疗和医疗保健专家。这是可行的但这意味着反思我们交付的系统结构。
在本系列的下一篇会对今天的障碍好初级护理。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。