3月2日通过第八届全国患者安全意识周——我真的不知道这是什么意思。我们似乎有很多这些类型的几天或几周内,我的女儿们指出,3月4日是全国煎饼日——为我们的家庭聚餐与合成的影响。
但回到患者安全,国家病人安全意识。在认可,我认为这是有用的讨论一个组织,做这么多病人安全的提高我们的意识的问题。这是哪个组织?似乎是领头的,提醒我们的紧急,未完成的议程在病人安全吗?
这是一个不太可能的:监察长办公室的卫生和人类服务。是的,OIG。这个监管机构打击恐惧为官僚的心:OIG通常追求联邦雇员的不当行为,调查欺诈,并确保你的税金用于国会意图的目的。
2006年,国会要求OIG检查“从未事件”发生的频率,以及医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)充分否认为他们支付。OIG把这个国会请求心和,至少在我看来,它用于更大的好:开始看患者安全更广泛的问题。
从一个镜头,OIG的方法是有意义的。联邦政府在医疗保健花费数千亿美元美国老年和残疾和国会显然从来没有想这些美元支付有害的护理。OIG认为病人安全是其监督作用的一部分,而谢天谢地。
因为在这样一个世界患者安全得到了很多讨论,但是更少的行动,OIG继续问题是首要问题,提醒我们人类的无所作为。
虽然OIG在这个领域有多个重要报告,分水岭是他们大开眼界2010年11月的报告。如果你没有读过至少执行摘要,你应该。OIG看着关心国家医疗保险受益人的样本,发现意想不到的:13.5%的医疗保险受益人的受伤在医院,延长住院时间,造成永久性的伤害,甚至死亡。
额外的13.5%的医疗保险患者遭受“临时”伤害——如过敏反应或低血糖的事情是可逆的,且可治愈,但是还是很有问题的。综上所述,这些数据表明,27%的美国老年人受到某种伤害住院期间——远高于先前的数字。
有三个更多的统计数据从OIG报告,应该让我们冷静下来。首先,他们估计不安全保健每年导致180000人死亡的医疗保险受益人。世界杯欧洲预选赛积分榜这是一个惊人的数量。第二,至少医疗保险支付额外的44亿美元来支付照顾这些伤害的成本。最后,大约一半的这些事件是可以避免的基于今天的技术和专业知识。
我猜想,如果我们把安全作为头等大事,因而更多的事件将成为可预防的。然而,尽管医院应该识别、学习,并追踪不良事件,OIG说,主要是不会发生的。至少不是在任何系统的方式。
当然,这都是老新闻等新消息。OIG刚刚发布了另一个优秀的报告,这一次在专业护理设施(snf)伤害。虽然我们有很多关注急性医院,我们通常更关注病人离开后会发生什么。大约20%的医保患者,出院后,去SNF。
OIG去看SNF保健,他们发现既奇怪又相当令人失望。SNF呆,22%的医疗保险受益人遭受伤害,长时间的保持,造成永久性的伤害,甚至死亡。遭受临时额外的11%伤害,可以逆转的医疗干预。
医生评论家认为这些事件的59%是可预防的,这些医生评论员”,认为可预防的伤害不规范治疗,居民监控不足,和失败或延误必要的治疗。“这些不良事件添加一个额外的28亿美元的“老年医保”开支。记住,这些金融计算包括金融伤害患者会因为失去工作,家庭成员不得不请假提供额外的照顾,等等。
已经15年了人非圣贤孰能无过和患者安全已经从一个利基主题更主流的东西。我们现在认识到,安全是一个大问题。然而,在过去的几年中,我们已经看到一直令人失望的数据我们没有取得太大进展。它导致许多人停止尝试。
当然,我们不能公开承认我们是放弃当死亡人数如此之高。相反,我们是鼓励“自愿报告”忽略了大多数错误,利用指标评估性能并不真正反映潜在的安全护理,并将微小的激励措施到位不够有意义,真正改变行为。在5年内,当我们谈论20周年人非圣贤孰能无过报告,我们想知道为什么我们会进步如此之少?
前进道路,尽管困难,是很清楚的。我之前描述的提出一套解决方案,但是总而言之,我认为我们应该做三件事。首先,在系统的测量和监测不良事件和健壮。这是我们越来越可能与电子医疗纪录描述了如何在。第二,公开的安全数据。它将促进专业精神,为安全,创造真正的竞争,迫使医院变得更好。第三,把大激励放在桌子上,有一个清晰的业务安全。
有很多方法可以做到这一点,还能很好地描述。如果我们真的想做到这一点,我们必须改革医疗事故系统,这些数据不能为诉讼变成信息。最后,我们需要超越医院安全(尽管在这个舞台上的进展如此缓慢),包括更广泛的安全上下文。随着OIG指出的那样,有很多安全问题在急性护理。这是我的愿望清单,我们需要做的。
我不确定它是正确的,别人肯定有更好的想法。但是我们不能满足于我们现在的努力。由于OIG,我们充分认识到问题的规模和范围。
病人安全意识周期间,我们都应该感谢一下监察长办公室在美国卫生和公众服务部提醒我们,患者安全仍是一个紧迫的问题。修复它,当然,需要强硬的解决方案和很多不幸的“利益相关者”的现状。但是,随着OIG提醒我们,等待的人力和财力成本非常高。
阿施施Jha卫生政策和管理副教授,哈佛大学公共卫生学院的。他的博客一盎司的证据并可以在Twitter上找到@ashishkjha。