下一个在系列。
我们有一个真正的美国卫生保健的悖论。一方面我们有非常良好的教育和训练有素的提供者是谁致力于我们的关心。我们羡慕的世界生物医学研究能力,主要由美国国立卫生研究院的资助和实施县大学和医学院。制药和生物技术行业不断带来拯救生命和疾病改变的药物。医疗器械行业是非常创新和创业。诊断设备的制造商,如CT扫描和手持式超声波同样富有成效。所以我们可以适当的敬畏和自豪和高兴可以在需要的时候对我们的照顾。
但是,另一方面,我们有一个很不正常的医疗保健交付系统。一个有趣的悖论。一个奇迹,为什么美国人容忍这种矛盾难以置信的医学进步,优秀的供应商一个功能失调的输送系统。
我们当前的交付系统设计在过去的一个世纪以上急性医疗问题,这是相当有效的。什么是急性疾病吗?考虑一个内科医生可以用抗生素治疗肺炎,一个阑尾炎,外科医生可以治愈或手臂骨折,可以铸造,整形外科医师。但对于大多数我们的医疗保健系统工作不佳慢性医疗疾病和花费太多。慢性疾病的并发症如糖尿病,癌症、心力衰竭和中风等神经系统疾病。
这些慢性疾病的频率以极快的速度在增加。他们在很大程度上(尽管不是完全)可以预防的。暴饮暴食没营养的饮食,缺乏运动,长期的压力,20%的人仍然吸烟的主要诱发原因是这些慢性疾病。肥胖是现在真正的流行与三分之一的美国超重和三分之一的美国肥胖。结果是高血压、高胆固醇、血糖升高,加之长期影响的行为导致糖尿病、心脏病、中风、慢性肺和肾脏疾病和癌症。
一旦这些慢性疾病的发展,它通常持续生活(当然有些癌症是可以治愈的,但不是那么糖尿病或心脏衰竭)。这些都是复杂疾病治疗和昂贵的治疗,费用继续剩下的人的生活。
今天的大多数慢性疾病护理不使用一个真正的团队,而是一个专家的大杂烩,不工作在一个统一的方式。初级护理医师一般不会花时间需要协调照顾那些慢性疾病——这是绝对有必要,以确保良好的质量在一个合理的成本。随着时间的推移,大多数慢性疾病需要护理人员的团队。
考虑一个糖尿病患者可能需要内分泌学家,护士,足病医生,营养师,私人教练,眼科医生,也许血管外科医生和心脏病专家和许多其他人。但任何团队需要一个四分卫和一般人的初级保健医生。他或她需要的协调器一样,如果不超过干预者。这需要一个团队,一个团队的四分卫的慢性病患者比病人的需要不同的急性疾病,医生通常可以足够了。这种转变是人口越来越频率的慢性疾病,要求转变医疗服务是如何实现的。不幸的是,我们的交付系统没有跟上需求。
当著名的银行劫匪,威利萨顿,问他为什么他抢劫银行回答说:“这就是钱。“在慢性病的医疗资金。这些消耗大约75 - 85%的美元花在医疗保健上。所以我们需要关注。
因为大多数慢性疾病都是可以预防的,什么是需要积极的预防方法和注意维护和增强健康。随着时间的推移这将减少疾病带来的负担,大大降低医疗成本的上升。不幸的是,美国地方太少的关注和资源投入到健康和预防屈指可数。最初级保健医生不给真正高水平的预防保健。是的,他们做筛查高血压和胆固醇和各种癌症和他们参加免疫接种。但这是不够的。病人需要咨询,至少,戒烟,压力管理,良好的饮食习惯和推动更多的锻炼。他们需要一个警告不酒后驾车,不文本和驱动,并系好安全带。今天他们需要提醒,口腔卫生的晚年生活带来了重大的好处。他们需要有人真正倾听发现许多症状的根源复合物中给出的故事这几部分的系列的第一部。
当病人发送额外的测试,成像或专家的访问支出上升指数但质量没有相应上升。实际上,经常摔倒。但是初级护理医师与今天的报销系统一个不可持续的商业模式所以他们发现他们没有足够的时间照顾协调或超过预防保健的基本知识。和他们只是没有时间去倾听和思考。
悖论是,美国供应商,科学、药物、诊断和设备需要杰出的病人护理。但不应该或可以交付。结果是一个可靠的人口、情景性保健和费用远远超过是必要的。解决办法是改变报销系统pcp听所需的时间,以防止,协调和思考。这将导致更好的护理和更便宜的保险。
在本系列的下一篇文章将对客户的关注。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。