你可能从未听说过查尔斯·r·德纳姆医生,直到司法部声称他从CareFusion公司收取了近1200万美元的回扣,影响了一项关于医院购买的防止手术中感染的产品的国家指南。
但你肯定知道,这位从放射肿瘤学家转型为活动家和企业家的人,都是和他一起工作过的人。这些组织包括疾病控制和预防中心、克利夫兰诊所、克林顿全球健康倡议、探索频道、通用电气公司、哈佛医学院和梅奥诊所等。著名的人物包括演员丹尼斯·奎德(他的双胞胎新生儿差点因用药失误而死亡)和机长萨利·萨伦伯格(Sully Sullenberger),他因安全降落美国航空公司(US Airways)一架受损的喷气式客机而闻名。
在一个由学者主导的领域,德纳姆拥有自己的维基百科页面和一个与国际明星人才公司签订合同.发言人办公室列出的邓汉姆参加美国活动的最低费用平均在5万到7.5万美元之间,比同为名人的前芝加哥熊队教练迈克·迪特卡(Mike Ditka)高出约50%。德纳姆和他的家人住在滨水回家位于加州拉古纳海滩,Zillow估计其价值为1050万美元。
我第一次见到查克·德纳姆是在2000年,我钦佩他的干劲和出色的作品,但同时也为他对业务运作的持续模糊感到困扰。尽管那些经营私人公司的人有权享有隐私,但回扣指控(德纳姆断然否认)使基本的财务透明度变得更加重要。以下是我发现的一些公开信息。
根据领英(LinkedIn)上的介绍,德纳姆的主要业务是总部位于奥斯汀的医疗保健概念公司(Health Care Concepts, Inc.),成立于1984年。根据小企业网络中心Manta的数据,30年后,这家公司——也被称为HCC Corp.——的年收入达到250万至500万美元。(数据可自行填报。)这对于一家被德纳姆描述为“技术孵化器”的公司来说似乎不算太大,根据他的发言人所在机构的简介,他“领导、开发或支持了400多个医疗产品开发项目”。
政府的指控涉及CareFusion,这是一家上市公司,其产品涉及患者安全和质量改善领域。没有争议的是,CareFusion签署了两份合同,在三年时间里向德纳姆的公司支付了1160万美元,用于研究和开发专业软件。如果从Manta获得的HCC收入是准确的,CareFusion是一个非常重要的客户。政府网站称,这笔钱被夸大了,这样德纳姆就可以影响一个标准,从而影响CareFusion公司氯霉素(ChloraPrep)消毒皮肤湿巾的销售。当时,邓纳姆担任总部位于华盛顿的美国国际货币基金组织安全实践委员会的联合主席全国质量论坛(NQF)美国国家标准制定组织。
据一位ProPublica的调查在2010年,由于Denham的NQF同事认为ChloraPrep不恰当地参与了该过程,ChloraPrep被列为推荐产品。他也没有披露他与CareFusion的合同。(一个ProPublica的独立调查最近对2013年上任的NQF现任总裁提出了利益冲突问题。)
Denham在回应政府指控的一份声明中称,这些不当行为的指控“明显是错误的”,并指出,这些合同是在氯喹普的阳性临床研究发表或NQF审议标准之前很久签署的,在CareFusion从卡地纳健康公司分离出来之前很久签署的。德纳姆也没有被指控任何罪名。
政府的指控公开几周后,HCC的网站就不再可用了。尽管如此,人们还是可以通过专利和商标申请来追溯HCC的部分工作。例如,德纳姆1991年被授予专利电子用药记录,还有明显与CareFusion合同有关的软件文件。HCC还申请了一系列商标,包括“事件伤害指数”(Event Harm Index)和“没有结果,就没有收入”(Denham在演讲和文章中使用的口号)等短语。
作为一名企业家,德纳姆成立和倒闭了许多营利性和非营利性公司。德克萨斯州州务卿办公室列出的公司包括TD企业管理公司;Spectrum Holdings International(也被称为Austin Liberty, Inc.);Tetelestai, Inc.(希腊语,意为“完了”,参考新约);Aircare International, Inc.(德纳姆曾在航空业工作);CRD健康风险投资公司;以及“更好生活辅助公司”。
然而,非营利的德州医学技术学院(TMIT)才是德纳姆积极行动的核心。正是在担任TMIT主席期间,德纳姆与医学界和企业界精英交好,制作纪录片,并在瑞士联合创办了全球患者安全论坛(Global Patient Safety Forum)。CareFusion赞助了其中一部纪录片,博主兼前医院主管保罗·利维提出了尖锐的问题植入式广告在那部电影中支持CareFusion。
2010年,NQF发布了氯喹普酮标准,TMIT列出了190万美元的捐款、赠款和礼物。到2012年,总收入骤降至约3.3万美元,捐款、礼物和赠款总计略高于2.1万美元。费用略低于86万美元,导致TMIT的净资产缩水至230,503美元。“金融衍生品”和“紧密持有的股权权益”被列为投资,但税单中与它们的成本和当前价值相关的部分是空白的。
除了德纳姆,TMIT的五位主管中没有一位是患者安全方面的知名人物。唯一上榜的“关键员工”是TMIT执行董事、HCC长期担任首席技术官的弗兰克•吉约托(Franck Guilloteau)。所有董事工作都没有报酬。TMIT的领英词条中提到的是“11-50名员工”,但TMIT的纳税申报表显示,该公司2012年发放的工资和工资不到10.4万美元,非员工管理费约为2.8万美元。
在TMIT对自身活动的描述中,有一项可能会被突出的倡议是邓汉姆在去年秋天的克林顿全球健康倡议会议上宣布的一项全球运动。正如德纳姆在《拯救婴儿、家庭和看护者》一书中所描述的那样两分钟的视频他领导的合作伙伴包括谷歌、芝麻街、世界卫生组织、克利夫兰诊所和康拉德基金会。其中一部分涉及“100万名儿童与可以拯救生命的新发明进行竞争”。他说,在美国和非洲加蓬也有试点项目正在进行,向弱势群体教授护理协调技能。
然而,在谷歌上快速搜索合作伙伴网站和该项目的大致描述,没有找到任何点击,也没有找到任何提及它TMIT的网站或者在2012年纳税申报表中对非营利组织活动的冗长描述中。我可能错过了它,或者这个项目可能比德纳姆的热情所暗示的更处于萌芽阶段。
那么,德纳姆是否如一位博客评论者所说,是医疗保健界的“伯尼•麦道夫”?这句话很吸引人,但我不这么认为。麦道夫一心只想着赚钱;我相信,德纳姆真心致力于提高病人的安全,他有实实在在的成就可以证明这一点。
与此同时,Denham对HCC和TMIT活动的描述包含了许多模糊的边缘,当你试图仔细检查它们时,这些边缘并不清晰。例如,他声称自己的产品“在美国一半以上的医院中使用”,这引起了鲍勃·瓦赫特(Bob Wachter)等患者安全老手的怀疑。有人质疑他的慈善财富来源(他提到了他的妻子和父亲),有人质疑他至少在安全运动中花钱购买影响力的行为;例如,成为编辑病人安全杂志.(现在有了一位新的代理主编。)
最近,一位卓有成就的患者安全倡导者描述了她和一位同事在第一次与德纳姆见面后的情景,她们确信自己见到的是她们所见过的最聪明的人之一。我怀疑恰克不会反对,这可能是问题的一部分。对于非常聪明和成功的人来说,即使在他们自己的头脑中,也会模糊他们已经做过的、正在做的和他们只是希望做的事情之间的界限。
同样地,CareFusion的高管们可能会相信,他们为软件支付了过高的价格,以换取德纳姆推广他们的产品,而查克也同样确信,他们支付的每一分钱都是对自己出色工作的赞扬。
或许联邦检察官是对的。
至于没有披露CareFusion合同带来的利益冲突,我能想到的唯一一个部分善意的解释,也是依靠查克的自信。例如,德纳姆通过敦促同事来表露自己对宗教的虔诚和他一起祈祷.一个相信自己道德正直并且习惯了隐私的人可能会认为他没有冲突。不过,这种想法并不能证明德纳姆的沉默是合理的,尤其是TMIT本身有书面政策,要求董事每年披露他们可能存在的冲突。
这一丑闻充分表明,患者安全运动需要要求那些以其名义发言、写作和行动的人提高透明度。由于可能涉及数亿美元,即使是非营利组织也可能在特定结果中拥有巨大的财务利益。
最后,由于这是一篇邀请评论的博客文章,我邀请Chuck提交他的评论。无论如何,要忽略任何在你与CareFusion的前母公司Cardinal Health合作之前发生的事情。把其他会让你的律师寻找抗酸剂的东西都删掉。但跟我们谈谈。填空,添加上下文。
TMIT是这样描述自己的使命的:“我们的核心价值观驱动着我们的行为,反过来也驱动着我们的文化。”就目前而言,至少对局外人来说,这些核心价值观和行为方式都仍然非常可疑。
Michael l . Millenson是健康质量顾问有限责任公司的总裁。本文最初发表于Forbes.com.