体重不是一个行为,和体重并不是一个选择。没有人醒来,决定今天来衡量。的时代,健康的和不健康的行为越来越受到奖励和惩罚措施,分别,这是很容易被遗忘。
当然,体重是主要行为和选择的副产品,即我们吃什么、吃了多少,又有多少我们做:热量和卡路里。但能量平衡的简单的数学简单的前提,我们的选择负责,由两个因素是复杂的。
首先,我们所做的选择都是反过来依赖于选择我们,在能量平衡的情况下,所有的现代文化作对的选择。特别的食物设计为上瘾和最大化所需要的卡路里有饱腹感,设计的功能磁共振成像扫描等强大的技术——是一个有力的破坏个人责任和良好的选择。
其次,两人可能做出同样的选择,在非常不同的权重。作为一个临床医生有25年的直接病人护理的经验,我可以明确地说两人可以吃同样数量和运动相同,但一个一个被脂肪和保持瘦。当然,这是不公平的。但我相信,我们都在这两块一次。我们知道生活并不是公平的。或在最好的情况下,这是相当不公平的随着时间的推移,坏事往往发生在薄的人,。
让我们快速承认微分重量结果尽管可比饮食和活动水平无助于否定热力学定律。物质和能量之间的关系特征最初由牛顿物理学的一个基本原则,但不容置疑的。当然,驻扎的薪酬等级远高于新时代那些辩论循规蹈矩的相关性热量没有价值。是的,卡路里计数。它们的能量,任何想比赛能量和物质之间的关系与艾萨克爵士去脚趾到脚。他从未失去。
不需要重新审视物理定律来解释的悖论微分重量的结果。我们只需要访问本地汽车经销商。我们都习惯了属性列表突出当汽车销售,其中燃油效率。显然,它的变化。这并不改变燃料的性质。它不挑战一加仑的可靠的意义或升。它只是表明,并不是所有的引擎都是平等的。
这正是真正的人类的引擎,我们的新陈代谢。我们由于各种因素在燃油效率明显不同。我们一样明显的一些遗产。有整个种群,比如美国西南部的皮马印第安人(和最初,墨西哥)的祖先适应生存在一个非常节俭的沙漠环境,非常省油。这些团体,特别是包括许多美国原住民和太平洋岛屿居民如萨摩亚人,与惊人的体重减轻当暴露于现代生活,和减肥很辛苦地。
潜在的这种种族差异,当然,遗传变异,所以变量响应特定剂量的卡路里的摄取和消耗的部分原因是由基因。它是由身体组成部分解释,还反过来部分解释的其他基因,以及经验因素。更高质量的肌肉增加所需的卡路里保持体重。肌肉和脂肪含量较高的低质量相反的效果。
然后还是其他因素,毫无疑问一些已知和未知,影响体重结果的方式我们是刚刚开始升值。一个建立是荷尔蒙反应,尤其是胰岛素。人需要更高水平的胰岛素来维持正常的血糖优先处理存款热量转化为脂肪和体重增加。体重增加会加剧胰岛素抵抗,这很容易成为一个退化和非常令人沮丧,螺旋。
最近的一个越来越重要的考虑是状态的微生物,细菌在我们的身体,尤其是我们的消化道。我们早就知道,细菌数量超过我们的细胞大约10到1,和图中重要的消化。我们正在学习如何重要的是和其他身体功能,免疫反应激素平衡。
医学的新领域之一是承认胃肠道菌群的重要改变可以产生显著变化的重量。在某些情况下,这显然可以导致极端的减肥阻力。
我有病人在这个类别,吃非常勤俭节约的人,运动极力,只是似乎无法起飞重量。当然,有时人们这类看似告诉他们自己和他们的医生,也许不经意间,善意的谎言——夸大它们消耗几卡路里,或多少锻炼。但在我减肥的患者有一些人经历了完整的代谢测试、验证的真理。有些人非常省油,容易体重增加和抵抗减肥。
有情况下,稀少到目前为止,在极端减肥阻力与破坏胃肠道菌群,由于抗生素或其他创伤。在某些情况下,仍然极端的选项粪便移植——引入一整套正常肠道细菌已被证明疗效的。较小的实例相同的基本问题可以较好地回应益生菌,益生元或组合。
在某些情况下药物,比如糖尿病药物二甲双胍可能有用:二甲双胍提高胰岛素敏感性,并有一个潜在的治疗胰岛素抵抗的作用除了糖尿病。在某些情况下,营养补充剂可能是合适的。肉桂可以帮助稳定血糖和胰岛素水平。绿咖啡豆提取物似乎到目前为止是一个安全有效的手段促进新陈代谢。藤黄属植物藤黄可能有助于减弱食欲等作用。一个产品叫PGX制成的膳食纤维可以生硬的食物的血糖效应。
减肥的正确反应阻力会有所不同。在某些情况下,这将是学习去爱皮肤你在减肥——不是每个人都真正需要这样做。如果你把多余的脂肪,但健康、活力和健康,也许你可以而且应该学会接受而不是打击你的“自然”重量、形状和大小。如果你做你的生活可能会更好。
对于那些不能或不接受他们的体重,或者是谁的健康受损,解决减肥电阻的选择应该探索与医疗保健专业谁知道他们在做什么。方法应该是个性化的,考虑到我们目前的极限知识,可能会涉及一些试验和错误。但它可以导致成功,所以保持信心。
减肥的阻力是真实的。我看到了,近距离和亲密。
重量,本身,并不是一个选择。解决变量体重管理的挑战与洞察力,理解和同情肯定是。这是一个我们都应该做出选择。
大卫·l·卡茨是创始董事,Yale-Griffin预防研究中心。他的作者抗病:是什么让我们的真相。