去年11月公布的美国心脏协会建议在谁应该服用他汀类药物(药物立普妥/阿托伐他汀),我们使用最常用的药物来控制胆固醇水平。高胆固醇水平与较高的心脏病发作和中风的风险,和服用他汀类药物,降低胆固醇,可以减少这些风险。药物很重要副作用然而,并不是每个人都与高胆固醇或其他心脏风险会有一个心脏病发作或中风,所以看起来我们大多数人清楚地认识到,并不是每个人都应该服用他汀类药物。
2013年美国心脏协会的指导方针
新建议从之前的说我们应该开的他汀类药物患者心脏病发作的风险更高,而不仅仅是高胆固醇患者。这是我的看法在新建议。它实际上是有意义的,因为即使患者相对正常胆固醇水平可能降低心脏病发作的风险当他们服用他汀类药物,和病人高胆固醇,但没有其他风险因素可能难以察觉可能心脏病发作无论他们服用的药物。因此,从理论上说,新建议将允许一些人服用他汀类药物完全因为高胆固醇水平停止服用它们,这将是一个好去处。
更多的他汀类药物:好主意还是坏主意?
已经有相当多的争论,因为这些建议被释放,因为他们实际上大大提高医生的人数可能会鼓励他汀类药物。数据是否给从未有过心脏病发作的患者他汀类药物会降低心脏病发作或中风的风险是相当疲弱,而他汀类药物治疗在这群人不降低死亡或其他残疾的风险。(查看音频由哈佛大学的约翰·艾布拉姆森博士讨论英国医学杂志在线打印版本以来成本钱读。)
他汀类药物出现是更有效的预防心脏病发作的病人已经有冠状动脉疾病,包括心脏病和心绞痛(二级预防)。几乎所有的数据如何有效的他汀类药物可能一直资助,至少部分制造商的药物,其主要责任是通过出售他汀类药物为股东赚钱,不让病人获得更长的寿命和更健康的生活。新的建议将导致许多患者没有医疗疾病开始在药物,我们称之为“初级预防。“病人计算(使用风险计算器)有10年心脏病或中风的风险大于7.5%将被鼓励去服用他汀类药物。
有多少荷兰人将他汀类药物?
一群医生的流行病学在鹿特丹的伊拉斯姆斯大学,荷兰,做了一个非常聪明的研究看看效果实现这些新建议可能对一群随机荷兰人(平均年龄65)自1997年以来一直关注。使用他们已经收集的数据,他们发现100%的男性和65%的女性会根据风险级别推荐服用他汀类药物。平均有21.5%的人计算10年心脏病或中风的风险基础上,计算器和女性11.6%。他们能够观察这些事件,事实证明,至少在这人口,计算器严重高估风险。只有12.7%的男性和7.9%的女性心脏病发作或中风。(也许是荷兰人降低心脏病发作的风险,因为他们多骑自行车。身体活动不进入风险计算器。)
作者得出结论,使用计算器来确定处方他汀类药物是不准确的风险在他们的人口基本上不必要的65岁以上的因为每个人都将获得排位赛分数。他们会问如果目前的指导方针是真的主张基于年龄的毯子处方他汀类药物。
把它放在一起
他汀类药物可能会或可能不会让我们活得更久。如果他们这样做,这是一个很小的影响之前,除非我们有心脏病或冠状动脉疾病。他们有副作用。大约在5人带他们开发一些问题,往往只是肌肉疼痛和虚弱但有时糖尿病和可能的思维和记忆问题。发布的新建议由美国心脏协会在2013年让我们鼓励大多数人年龄在65岁以上这些药物,以及不少健康的年轻人。
自制药公司资助研究他汀类药物是主要参与者,我们可能永远无法得到真正公正的信息对他们的风险和好处。健康饮食,经常锻炼,不吸烟更强大的方法来减少心脏病发作的风险和整体死亡和残疾由于各种原因,但广告这使得没有人任何钱。指导方针可能增加他汀类药物的使用也使我们只是有点弱,疼痛,愚蠢和糖尿病。
贾尼斯理查德是一个医生的博客为什么美国的医疗保健这么贵?