最近发表的一篇社论新英格兰医学杂志》上称赞,尽管小心翼翼地,医疗点超声波已经上升到这样一个程度,现在成为医学教育的一个组成部分。
超声波的可用性可能改变临床医学几乎以相同的方式打破了声屏障雷奈克的听诊器吗?
当然不能排除这种可能性。但我不这么乐观。我确定一件事:滥用在床边超声成像的利用率将会增加。
超声波是艰难的。我不是说这是保护主义的放射科医生(我不是特别喜欢超声波),但是作为一个放射科医师读过大量的CT扫描和核磁共振成像对超声波应该是发现了什么。几乎总是这些发现是巨大的球“nothingoma。”
超声图像看起来像雪暴雪的卫星照片。如果你盯着他们足够长的时间你会想象各种各样的东西,就像什么鬼怪的哈利波特,这些暴风雪揭示你最害怕的诊断。
我记得我的训练在超声波。前几周我什么也没看见。然后我看到的只是病理学。我认为病理。直到我意识到有一个细线(或声界面,如果你想聪明)正常和病理之间的关系。这是一个奇怪的事实的超声波升值常态及其起伏和变化无常的形式需要更长的时间比升值弗兰克病理学。一个有经验的操作人员可以大胆地说“正常”的人。
但即使是经验丰富的运营商过高叫牌。我经常阅读确认成像诊断在超声心动图(超声心脏)。这些都不是为了微不足道的指控。主动脉夹层和心脏等包括实体质量。
事实上有一个笑话,基于一个真理。什么最常见的发现心脏MRI为大众做了什么?超声心动图声学的影子(想象力)。
医学生的思想,实习生和居民闪烁的高频超声探头对肝脏,主动脉和胰腺中所有的人,坦率地说,吓人。这并不是因为他们会想念病理学而是因为他们会发现病理不存在的东西。和散装。
当他们做他们必须追求发现。意思是你不能说”这可能是肝脓肿,不过没关系我会回来一天。“一旦记录心里这意味着CT扫描或MRI诊断。这些确认扫描易读,因为他们几乎总是很正常,人知道先天的,他们可能会是正常的。
看,我并不是说超声波只应由专家。说实话,任何人都可以成为精通超声波后3个月的练习和读一些书。即使放射科医生到处地板扫描每个病人会有“证实”的队列CT对肝脓肿或肾癌。
我说这无伤大雅的仪器,“相信我,我没有分散辐射”或“相信我我不操作近三万倍地球磁场”是看似危险的。因为它是诱惑地无辜的危险,但可以不精确。它树立完美的理由创造的受害者医疗成像技术(呕吐),谁有辐射。
我们不断寻找创新和中断医疗和医学教育。这是可以理解的劳德新奇和蔑视正统。因此,它是与犹豫我建议另一个颠覆性技术。这是廉价而有效的。唯一的问题是它已经存在了一段时间。这不是小说。这是一个古老的艺术。它被称为“历史和体格检查。”
教医学生进行体检。教他们关于机械的标志,保护和刚度。教他们触诊脉冲。教他们询问主诉的历史。教他们的重要性的问题,比如“你为什么决定来急诊室周六午夜当你痛苦了三个月,”机器人独奏会的审查系统。教他们连贯地组织自己的想法,这样他们不会听起来像的音频版本罗宾斯基本病理,但通过博览会照耀的洞察力和战略。
这些技能似乎不像把在一个激动人心的中央线或声暴风雪。但是他们是重要的如果处理得当。做错了时,他们是重要的。
您可能想知道有什么道德基础为放射科医生这个请求。所以从病人中删除。太过专注于技术。我甚至没有一个“正确”的医生。
你是对的。
但是我请求:请执行一个像样的历史和物理。因为当不做对这古老的艺术“适当的”医生,我去清理残骸。这成本纳税人。这伤害了你的耐心。
所以忘记超声波。专注于一个像样的历史和物理。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。