下一个在系列。
初级保健医生(pcp)今天有多个挫折。最大的挫折是“时间,时间,时间。“从深入采访了20位初级护理医师,每个人都说时间或者更正确的缺乏是最大的挫折,他们的实践(或以前如果他们现在处在这种做法限制了病人数量可控的水平)。每一个知道他们不能给所需的时间给关心他们的水平的能力给予患者,他们应得的。
有点不同,他们说,这是非常令人沮丧的总是专注于会议开销并试图获得他们认为合理的收入,因为这样做意味着更少的时间与病人和挫折,甚至内疚。新的实践模式意味着没有现成的病人,没有医院或急诊室访问他们,不再是“船的船长。”
是一位老年病学专家告诉我当他需要检查他的病人的血液可能贫血。结果回来那天晚上,但他全神贯注于各种活动并没有。第二天早上,他注意到在他的桌上,看到这很正常,继续与他相当繁忙的日程。当天晚些时候,他发现从病人的电子邮件。
“我喜欢你,认为你是一个称职的医生,我知道你很忙。但你失败的(我的斜体)我刚才没有及时恢复到我的血液测试的结果。”
医生,他为自己对关怀的态度和响应性,深感不安,感动的消息。这是一个重要的个人唤醒电话。尽管它发生在一些年前今天仍然是首要问题——在他看来,他从他们的医生认为患者真正需要什么。他们需要能够信任。
卫生保健系统的复杂性是一个常见的挫折不。在这样一个分散的系统,“我需要一个额外的一英里去与我的病人沟通,但没有足够的时间去做它。”
其他挫折处理保险公司的preauthorization测试,过程或推荐;试图找出哪些药物是或不是在一个保险公司的规定(每个都有不同的规定),在处理他们的还款方法。一些保险公司支付补偿非常缓慢,携带高营运资本——困难的一个小练习。一个指出所需的时间安排类似的家庭护理,如果保险人是逻辑,会防止更多昂贵的时间,医生的办公室或养老院。pcp处理非医学发现它极其令人沮丧的人在保险公司拒绝测试或药物,医生感到非常在病人的最佳利益。
几个指出,许多专家都松懈回到他们在看到一个病人。因为这些pcp专家试图送病人,他们感觉非常好,适合他们的病人,他们变得非常沮丧,当专家不回到他们及时和有意义的方式。另外,一些专家及时发送笔记,但在第一个病人反复被看见,notes显然是计算机生成没有任何真正的个性化。”一位神经学家发给我同样注意5次的六个月。”
另一个抱怨称,许多专家认为卡式肺囊虫肺炎是“职员”,发送卡式肺囊虫肺炎的病人填写伤残索赔表单,等。当然,许多专家将会反驳说,卡式肺囊虫肺炎不明确推荐的原因和不可用的时候回电话。
很清楚在这个极其不正常的卫生保健系统的初级护理医师(和大多数其他提供者)很沮丧,他们不能给的护理水平,他们认为他们被训练去做和想做的。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。