关于ICD-10推迟的嚎叫是大声而激烈的。美国医疗保健的质量似乎取决于我们使用68,000个诊断代码的能力。世界上其他地方已经改用ICD-10,只有我们坚持使用过时的编码系统。这是一个秘密。世界卫生组织版本的ICD-10大约有16,000个代码,相当于ICD-9-CM。世界上其他地方没有使用icd -10临床修改集,它有68,000个代码。只有我们美国人在考虑这个问题。加拿大版本的ICD-10有大约16,000个代码,但医生不使用这些代码来计费和报销。他们使用更有限的编码集,大约有600个三位数编码。让我再重复一遍:世界其他地区使用的世界卫生组织版本的ICD-10大约有16,000个代码。 Our version, developed jointly by the CDC and the American Hospital Association has 68,000 codes.
ICD-10-CM将会极大地增加医疗实践的成本和复杂性,对患者和医生都没有任何好处。也许医疗机构或付款人需要这种程度的详细信息,但我们在医疗实践方面不需要。在电子健康记录中选择一个ICD-10代码将使每次患者就诊时间增加1-3分钟。这样合理利用医生的时间吗?如果你的母亲或孩子在检查室里,你难道不希望医生与你的家人或你一起度过这段时间吗?
多年来,我一直听专家们说,诊断编码需要更大的粒度和细节。从ICD-9-CM到ICD-10-CM的过渡将诊断代码的数量从约14,000个增加到68,000个。这是一个重要的额外粒度。但是,当我学习ICD-10- cm以便教授医生和编码员时,我意识到ICD-10皇帝没有衣服。
我反对ICD-10-CM的理由是,它包含了不必要的专一性、对分类学的荒谬坚持、关于伤害的不必要细节,以及关于慢性疾病的额外信息不足,不足以证明其使用的合理性。
在ICD-9中,大约有十几种急性或慢性结膜炎的代码。ICD-10中大约有50个。这里有四种:不明慢性结膜炎,右眼,不明慢性结膜炎,左眼,不明慢性结膜炎双侧眼,不明慢性结膜炎,不明眼。
痛风的编码从ICD-9的十几种编码暴增至ICD-10-CM的150多种痛风编码,区分慢性痛风、铅致慢性痛风、药物致慢性痛风、肾衰竭所致慢性痛风、其他继发性慢性痛风、急性特发性痛风、急性铅致痛风、药物致慢性痛风、肾损害所致慢性痛风和其他继发性慢性痛风。每一种都有关节和急性痛风的报道,有或没有痛风石。特发性痛风右膝,特发性痛风左膝,特发性痛风不明膝关节。或者,慢性痛风,未明确。你不相信我,是吗?拿出您的ICD-10- cm手册,并使用世卫组织网站上的ICD-10搜索功能对代码进行比较。
在68,000个代码中,超过一半是针对伤害和事故的。是有异物的撕裂伤还是没有异物的撕裂伤,哪一边,最初的还是后来的?骨折是在尺骨的上端还是下端?是什么类型的骨折?主流媒体关注的是“被鹦鹉击中”的外部原因代码。但是,当我们试图在医疗实践中使用ICD-10-CM时,这些外部原因代码是我们最不担心的。而且,我向你们保证,“被鹦鹉击中”不在世卫组织ICD-10代码集中。
现在,我相信在对这篇文章的回应中,你会向我展示慢性病护理代码,这些代码增加了特异性,并为医生、卫生系统和付款人提供了额外的信息。我知道它们的存在。很好,让我们使用一个包含这些代码而不包含所有其他细节的版本。
如果说斯塔克法案是律师的充分就业法案,HIPAA法案是顾问的充分就业法案,那么ICD-10法案就是程序员的充分就业法案。对ICD-10的愤怒大部分来自我的编程同事和顾问。我相信他们中的一些人根深蒂固地认为ICD-10更好。而且,编码是编码员选择的工作,在ICD-10-CM中编码对编码员来说是一项有趣的活动。但对医生来说就不是这样了。
在1986年的电影《星际迷航4:归途》(Star Trek IV the Voyage Home)中,麦科伊博士说,“官僚主义思维模式是宇宙中唯一不变的东西。”你还记得那个场景吧?我们的英雄在穿梭机上,也许你不记得那个场景了。McCoy博士说的不是ICD-10-CM,但我们可以想象他对ICD-10-CM的反应。
"该死的吉姆,我是医生不是程序员"
但是,在今天的医疗实践中,医生通常选择CPT代码和诊断代码,这是提供服务的原因,诊断代码是订购测试的指示。ICD-10-CM只会增加医生生活的官僚主义一面,以牺牲他们的医生身份为代价。
贝琪Nicoletti他是医疗实践咨询公司的总裁,也是审计医生服务.她的博客地址是Nicoletti笔记.